業務処理要領 別紙様式３ 労 働 賃 金 支 払 状 況 報 告 書 平成 北 海 道 知 事 年 月 日 様 住 所 氏 名 受託者 業務名 平成 年 月 ㊞ ファイリング等業務 日締結の標記業務委託契約における当該業務に従事する作業員への賃金支払 状況について、別紙のとおり報告します。 記 １ 支払対象期間；（４月分、５月～９月分、１０月～２月分） ２ 添 付 書 類；労働賃金支払状況一覧 賃金台帳等の賃金の支払状況が確認できる書類 労 働 賃 金 支 払 状 況 一 覧 支払対象月（該当するものに○） 氏 名 区 分 基 本 給 等 所定労働時間 時 間 単 位 基 本 給 等 所定労働時間 時 間 単 位 基 本 給 等 所定労働時間 時 間 単 位 基 本 給 等 所定労働時間 時 間 単 位 基 本 給 等 所定労働時間 時 間 単 位 基 本 給 等 所定労働時間 時 間 単 位 基 本 給 等 所定労働時間 時 間 単 位 基 本 給 等 所定労働時間 時 間 単 位 基 本 給 等 所定労働時間 時 間 単 位 基 本 給 等 所定労働時間 時 間 単 位 基 本 給 等 所定労働時間 時 間 単 位 基 本 給 等 所定労働時間 時 間 単 位 ４月分 月分 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 ・ 月分 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 ５月～９月分 月分 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 ・ 月分 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 １０月～２月分 月分 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 月分 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 円 ｈ 円 備考 １ 基本給等 基本給等とは、毎月支払われる基本的な賃金であり、具体的には、実際に支払われる賃金から次の 賃金を除外したものが最低賃金の対象となります。 ① 臨時に支払われる賃金（結婚手当など） ② １ヶ月を越える期間ごとに支払われる賃金（賞与など） ③ 所定労働時間を超える時間の労働に対して支払われる賃金（時間外割増賃金など） ④ 所定労働日以外の日の労働に対して支払われる賃金（休日割増賃金など） ⑤ 午後10時から午前5時までの間の労働に対して支払われる賃金のうち、通常の労働時間の賃金の 計算額を超える部分（深夜割増賃金など） ⑥ 精皆勤手当、通勤手当及び家族手当 ２ 所定労働時間 就業規則や雇用契約書等で定められた労働時間。時間外労働時間（残業）等は除きます。 ３ 時間単位 当該月の基本給等 ÷ 当該月の所定労働時間 により算出します。
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