2015年度外国人留学生奨学金登録票記入日：誓約事項本奨学金登録において、申請した内容に相違ありません。虚偽の申請をした場合には採用が取り消されることについて同意します。年月日記入上の注意・学生本人が記入してください。・黒ボールペンで鮮明に記入してください。・記入漏れがないように丁寧に記入してください。署名欄学籍番号住居種類 1 Ｂアパート・大学の寮・親族・その他（）〠カナ氏名現住所氏名ローマ字氏名学年部屋の広さ年例：８畳＋トイレ＋バス家賃月額円 ※履修学年を記入入学年月年月卒業予定年月同居者の有無なし・あり（具体的に）〠母国住所国籍在留資格性別電話父母配偶者家族構成 E-Mail 婚姻預金残高＠未婚・既婚円（月日現在）【注意事項】この登録票は奨学金の応募書類ではありません。「奨学金登録票」の提出だけでは、奨学金に応募したことにはなりませんので注意してください。奨学金応募には個々に申請手続きが必要です。応募方法は事務所から掲示などで通知しますので、都度確認してください。（裏面へつづく）１．アルバイトについて２．援助（仕送り）について ①生活費（家賃を含む）の仕送り（アルバイトをしている場合の内容と時給） ①アルバイトの内容（ ②勤務時間：1日）時間・1週間あたり ③月収：（時間）なし・（）あり→誰から（）月額円）あり→誰から（）月額円 ②学費の援助円（）なし・（３．奨学金の受給について早稲田大学入学以降に受給した全ての奨学金、又は現在応募中、採用見込みの奨学金を記入奨学金名４．奨学金申請理由５．奨学金の使途６．現在の課外活動や進学予定等受給期間奨学金名受給期間年月～年月年月～年月年月～年月年月～年月年月～年月年月～年月年月～年月年月～年月