保有建設機械一覧表

岡山県建設機械様式１－２
（用紙Ａ４）
保有建設機械一覧表
申請者名
大型ダンプ車
製造番号
番建設機械の種類
号
※１
製造者
（ﾒｰｶｰ名)
型　式
車両
（大型ダン最大
プ車は記入積載量総重量
（ｋｇ）
（ｋｇ）
不要）
表示
番号
移動式クレーン
所有所有の場合は売買契約日等、
つり上げ
又はリースの場合はリース期間及び
有効期間
荷重
の満了す
有効期間リーリース期間満了後の自動更新
（単位：
スの条項の有無
る日
※４
トン）※３
別 ※５
※２
1
～
所
リ
2
～
所
リ
3
～
所
リ
4
～
所
リ
5
～
所
リ
6
～
所
リ
7
～
所
リ
8
～
所
リ
9
～
所
リ
10
～
所
リ
11
～
所
リ
12
～
所
リ
13
～
所
リ
14
～
所
リ
15
～
所
リ
～
～
～
～
～
～
～
～
～
～
～
～
～
～
～
※１　「大型ダンプ車」、「移動式クレーン」のいずれかを記入します。
※２　審査基準日が「有効期間の満了する日」以前であることが必要です。
※３　移動式クレーン（つり上げ荷重３トン以上）の場合にのみ記入します。
※４　審査基準日が「有効期間」に含まれていることが必要です。
※５　所有の場合は、審査基準日時点で有していたことが必要です。リースの場合は、リース期間に審査基準日を含み、さらに審査基準日から１年７か月以上の使用期間が
契約で定められていること又はリース期間満了後何ら協議を要せずリース期間を更新できることが契約で定められていることが必要です。
【記入例：審査基準日がＨ２６．８．３１の場合】
大型ダンプ車
製造番号
番建設機械の種類
号
※１
１
大型ダンプ車
製造者
（ﾒｰｶｰ名)
型　式
車両
（大型ダン最大
プ車は記入積載量総重量
（ｋｇ）
（ｋｇ）
不要）
7,700
○○製作所ＡＢＣ-ＤＥ２
13,215
表示
番号
移動式クレーン
所有所有の場合は売買契約日等、
つり上げ
又はリースの場合はリース期間及び
有効期間
荷重
の満了す
有効期間リーリース期間満了後の自動更新
（単位：
スの条項の有無
る日
※４
トン）※３
別 ※５
※２
岡山
H26.11.27
建
１２３４
～
H26.5.1
２
移動式クレーン
○○建機
ＸＹＺ40
VVV-1234
５
～
H27.4.30
所
リ
所
リ
H23.8.1
～
自動更新条項有
～
H27.8.1

Download Report