様式第 1号 (第 3条 関係 ) 年 所 名 様 住 氏 あわ ら市長 日 月 ⑪ 指定 申請書 あわ ら市企業立地促進条例第 5条 の規定 によ り、奨励措置 の適用 の指定 を受 けたいので 、 関係書類 を添 えて次 の とお り申請 します 。 1 企業 の概要 (1)名 称 (2)所 在地 (3)資 本金 (4)従 業 員数 (5)業 種 及 び事業概要 (6)既 存事業施設 の概要 名称 2 電話 千円 人 操業年 月 日 所在地 従業員 事業概要 建 設事業施設 の概要 (1)建 設 の区分 (2)業 種等 の区分 新設 増設 先端技術産業 製造業等 情報 関連産業 物流業 試験研究所 (3)名 称 (4)建 設地 準工 業 ・ (5)業 種 事業概要 用途 地域 電話 工業 そ の他 産業 分類番号 用地取得 日 年 月 ウ 日 イ エ 事着 工 日 年 月 日 ウ エ 事竣 工 日 年 月 日 工 操業 開始 日 年 月 日 オ 敷 地面 積 ア カ 建築延面積 m2 m2 、 ｀ ￢ 投下 固定資産総額 (増 設 に あ っては増設部分 キ 区 計 分 画 面 額 千円 m2 全体計画 土 金 積 地 今 回計画 全体計画 物 建 今 回計画 全体計画 償却資産 今 回計画 全体計画 計 今 回計 画 ク 新規雇用者等 (常 用 労働 者 のみ) 既設 工 場等 か らの転属者 新規雇用者 区分 人 男 そ の他 人 計 人 女 計 ※新規雇用者 操業 開始前 3月 か ら操業 開始後 1年 以 内の間 に雇用 された市 内在住者 で 、 6月 以上雇用 されて い る者 又 は雇用 され る見込 みである者 3 交 付 を受 けよう とす る助成金 の種類 (1)企 業立地助成金 (2)雇 用促進奨励金 (3)環 境整備助成 金 (添 付書類 ) ① 法人 の登 記事項証 明書 (個 人 にあ っては、住民票 に記載 され てい る事項 を記載 した書 類) ② 定款又は規約 ③ 事業概要書 ④ 建設工事計画書 ⑤ 公害防止 に関す る計画書 ⑥ その他市長が認める書類 ― ― ― ￢ 年 日 月 印 指定 内容変更 申請書 年 月 日 年 助成金交付申請書 月 日 ￢ 年 月 日
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