寄付申込書(サポート会員）
公益財団法人現代人形劇センター　理事長　塚田千恵美　殿
私は、公益財団法人 現代人形劇センターの事業目的の主旨に賛同して、下記の財産を寄付します。
申込日付
年　月　日
[　]口　/　[　]円　金額
＊　法人　一口10,000円から　・　個人　一口5,000円から
ふりがな
ご芳名
〒
ご住所
TEL
FAX
Eメールアドレス
ホームページへの
ご芳名の記載
〇で囲んでください
希望する　・　希望しない
＊サポート会員のご寄付の場合、一会計年度（4/1～翌3/31）につき定額のご支援を頂きます。