様式４
堺市税納付状況確認同意書
平成
堺
市
長
年
月
日
様
所在地
法人名
（代表職名）
氏名
印
私は、堺市立健康福祉プラザ喫茶運営事業者募集の応募に当たり、堺市が市税の納付状況を
確認することに同意します。
確認の結果、市税に滞納があった場合には、応募者の資格を承認しないことについて異議申
し立ていたしません。
※ ここでいう市税とは、市民税、固定資産税、軽自動車税、特別土地保有税、事業所税、都
市計画税、市たばこ税及び入湯税のことをいいます。