様式６−２号 1.工事 2.設計 3.物件 同 意 書（代表者個人用） 恵庭市の平成 29・30 年度競争入札参加資格審査の申請に際し、私の 市税の納付状況（平成 29 年度以前の課税分）を調査することに同意致 します。 平成２９年 月 恵庭市長 様 日 同意者住所 同意者氏名 印 企 業 名 ※以下は市の記載部分につき記入不要 ※以下は市の記載部分につき記入不要 【年 度】平成２８年度以前分 【年 度】平成２９年度以前分 【税 目】 【税 ・ ・ ・ ・ ・ 個人市民税 固定資産税／都市計画税 特別土地保有税 軽自動車税 国民健康保険税 ・個人市民税 ・固定資産税／都市計画税 ・特別土地保有税 ・軽自動車税 ・国民健康保険税 ※該当項目に「○」を付けてください。 【納付状況】 １．未納のないことを確認 ２．滞納あり（納入誓約済） ３．滞納あり 平成 納税課 ※ 年 月 目】 ※該当項目に「○」を付けてください。 【納付状況】 １．未納のないことを確認 ２．滞納あり（納入誓約済） ３．滞納あり 日 平成 印 年 月 日 納税課 本様式は、恵庭市に納めるべき市税のある法人及び個人事業主の代表者が提出 印
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