様式第１３号（第１１条関係） 年 月 日 （あて先） 可児市長 （設置者） 氏名及び住所（法人又は組合の場合は、名称及び代表者の 氏名並びに主たる事務所の所在地） 印 簡易専用水道廃止届 年 月 日付けで設置届出をした簡易専用水道について、次のとおり 廃止したので届出します。 名 称 水道施設 所在地 廃 止 理 由 廃 止 年 月 日 備考 氏名又は代表者の氏名を自署する場合においては、押印を省略することができ る。
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