平成２７年度
ロイヤルルーム会員申請書(法人)
平成　年　月　日
法人名
代表者名
〒　－　所在地
創立年
年
月
ご担当
部署名
電話
ダイレクト
メール
種(
業　種 業
従業員数(
)
)
従業員数
ご担当者名
(
)
－
内線(
)
送付可　・　送付不可
添付書類 法人格を有していることを証明できる書類(写し可)
尼崎市暴力団排除条例に基づく誓約事項
尼崎市暴力団排除条例（平成２５年尼崎市条例第１３号。以下「条例」という。）を遵守し、暴力団
排除に協力するため、条例第７条第１項及びロイヤルルーム会員会則（以下「会則」という。）第６条
第１項第７号の規定に基づき、以下のとおり誓約します。
□　当法人及び利用者は条例第７条第１項に規定する暴力団等に該当しません。
□　本施設の利用や行為によって、暴力団を利することはありません。
（なお、申請者又は利用者が暴力団等である疑いがあるときその他必要があると認めるときは、条
例第７条第２項及び会則第６条第３項の規定に基づき、当該申請者等が暴力団等であるかどうか
について、尼崎南警察署長に照会することがあります。）
その他の誓約事項
□　当法人会員資格の利用者において以下の事項を遵守させることを誓約します。
・設備及び備品類は、大切に使用します。
・利用マナーを守り、他の利用者に不快感を与えるような服装及び言動は行ないません。
・動物、危険物などは、持ち込ません。
・法令により禁じられている行為はいたしません。
・その他会則を遵守します。
以上、相違なく、「ボートレース尼崎ロイヤルルーム法人会員」の申し込みをいたします。
なお、上記誓約事項に違反したことにより生じたトラブル等については、当法人が一切の
責任を負います。
法人名
代表者名
社印
代表者 印

応募書類等誓約書 法人名： 所 在 地： 代表者名： 印

記載例 - 山都町

閲覧誓約書 （PDFファイル 76.6KB）

月別売上表（PDF 69.1KB）

様式2 平成 年 月 日 参 加 表 明 書 三江線沿線地域公共交通

農業振興地域整備計画の変更案及び変更理由書の縦覧について

様式1 平成 年 月 日 島根県知事 様 所在地 会社名 代表者名 印 職・氏名

書 類 - 東京税理士事務所職員退職金共済会

月別売上表（PDF 68.9KB）

誓約書 - 愛知きわみ看護短期大学

委任状：記入例(法人) (ininjyou_kinyurei_houjin サイズ

企画提案書 [PDFファイル／60KB]

様式第1 （第4条第1項関係） 消費生活センター使用許可申請

自動販売機設置事業者募集について、募集要項の各条項を

提出様式 (サイズ：46.88KB)

記入例 - 京丹後市

様式3 特例入所対象者入所申込状況報告書 平成 年 月 日 松戸市長 様

債権・債務者（登録・変更・削除）申請書 記入要領 債 権 ・ 債 務 者 （ 登録

誓 約 書（売買契約用）

1 月 10 日付の当社業績に関する一部報道について

（様式1） 平成 年 月 日 厚生労働大臣 殿 法 人 名 代表者名 印 平成26

の成果（大型ロビーチェア）