委 記入例（法人） 任 状 平成 ○○ 年 ○○ 月 ○○ 日 （あて先）八 尾 市 長 住所 （法人所在地） 氏 委 任 者 名 （法人名・ 代表者名） 生年月日 八尾市○○町○丁目○○番○○号 役代株納 之 表 式 税※ 印 取 会 商２ 締社事 納税商事株式会社 代表取締役 納税太郎 大・昭 平 ・ 西暦 年 ㊞ 月 日 ※ ２ ※法人番号は、委任者が法人の場合に限りご記入ください。 1234567890123 法人番号 ※３ 私（当社）の平成 〇〇 年度 □ 市民税・府民税 □固定資産税 □滞納のない □軽自動車税 ☑法人市民税 納税証明書の申請、受領に関する権限 を下記の者に委任いたします。 記 住所 （法人所在地） 受 任 者 （代理人） 氏 八尾市△△町△丁目△△番△△号 名 （法人名・ 代表者名） 生年月日 八 尾 花 子 八 ㊞ 尾 大・昭 〇〇 年 〇〇 月 〇〇 日 平 ・ 西暦 ◎ ご留意事項 ※１ ： 委任状は委任者本人が記入してください。 ※２ ： 委任者が法人の場合は、法人名・代表者名・法人番号を記入し、実印 （例：代表取締役印等）を鮮明に押してください。 ※３ ： 必要な証明書の年度と税目を特定し記入してください。 （税目は☑してください。） ※４ ： 来庁される方が受任者（代理人）であることを証明するものを持参してください。 ↓ 個人番号カード・運転免許証・パスポート・在留カード・その他公的機 関が発行した顔写真付き資格証明書。なお、国民健康保険等の被保険者 証（後期高齢者被保険者証を含む）は、単体では本人確認書類とできま せん。
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