様式第１号平成年月日提出まちづくりパワー支援補助金・事業企画書【団体の概要】団体名団体所在地北見市代表者名（団体肩書き）設立年月日（氏名）年月日会員数人目的・今までの活動内容【事業の概要】事業名事業目的事業内容・場所・周知方法（具体的に）期待される事業の効果次年度以降の活動予定当補助金の交付経歴他の制度助成の有無補助金継続要望年度円年度円年度円年度円有（制度名：）・無有・無 ※添付資料：年間活動計画書、事業予算書、会員名簿、書類公開同意書、規約・会則、その他資料様式第２号まちづくりパワー支援補助金・年間活動計画書（事業名：月４月５月６月７月８月９月１０月１１月１２月１月２月３月内容）場所・人数など様式第３号まちづくりパワー支援補助金・事業予算書（事業名：）（収入の部）科（単位：千円）目金額備考（具体的内訳）市補助金自己資金計会費収入寄附金団体負担金その他合計（支出の部）科人（単位：千円）目件金費（報酬・賃金を含む）報償費（謝礼を含む）旅費消耗品費燃料費・光熱水費食糧費印刷製本費通信運搬費広告料手数料保険料委託料使用料・賃借料備品購入費合計額具体的内容（できるだけ詳しく記載してください。）内補助対象経費訳補助対象外経費様式第４号会員名簿・事務局中心になる方を１０名まで記載し、北見市との関係について在住・在勤・在学欄に ○印を付けてください。なお、氏名の記載についてはご本人への確認をお願いいたします。団体名団体内の役職氏北見市との関係名在住１２３４５６７８９１０ ※必ず監査役を置くこと。この事業に関する協力団体及び協力者（あれば記入してください）事務局または連絡先氏名〒住所団体の役職 FAX 電話 E-mail 在勤在学様式第５号平成年月北見市長様団体所在地団体名代表者肩書代表者名書類公開同意書まちづくりパワー支援補助金事業企画書（様式第１号）、年間活動計画書（様式第２号）及びまちづくりパワー支援補助金事業予算書（様式第３号）の記載内容について、公開することに同意します。日様式第６号まちづくりパワー支援補助金・事業変更予算書（事業名：）（収入の部）科市（単位：千円）金目額当初備考（具体的内訳）変更後当初内訳変更後内訳補助金自己資金計会費収入寄附金団体負担金その他合計（支出の部）科人（単位：千円）金目件当初費（報酬・賃金を含む）報償費（謝礼を含む）旅消費耗品費燃料費・光熱水費食糧費印刷製本費通信運搬費広告料手数料保険料委託料使用料・賃借料備品購入費合計額変更後備当初内訳考（具体的内訳）変更後内訳様式第７号まちづくりパワー支援補助金・事業決算書（事業名：）（収入の部）科（単位：円）目金額備考（具体的内訳）市補助金自己資金計会費収入寄附金団体負担金その他合計（支出の部）科人（単位：円）目件金費（報酬・賃金を含む）報償費（謝礼を含む）旅費消耗品費燃料費・光熱水費食糧費印刷製本費通信運搬費広告料手数料保険料委託料使用料・賃借料備品購入費合計額具体的内容（できるだけ詳しく記載してください。）内補助対象経費訳補助対象外経費様式第８号平成年度まちづくりパワー支援補助金「」事業会計監査報告書標記事業の会計監査にあたり、収入支出に伴う関係書類及び関係帳簿等を審査した結果、いずれも正確であり適正に執行されていることを認めます。平成年月日団体名代表者役職氏名様団体名監査印