様式 3
国際研究助成金決算報告書
整理番号
氏名
㊞
（単位：円）
収入の部
助成金（学会本部）
￥1,000,000
支出の部
科
研
目
究
費
金 額
研究計画書記載金額
実 績
領収書番号
1
（ 物 品 費 ）
研
究
費
3
（レンタル費）
印
刷
費
通
信
費
消
耗
品
費
旅 費 交 通 費
謝
金
雑
費
合
計
注：各科目は、
「助成研究計画書 9. 助成金の予定使途の内訳」に示された内容に従っ
て計算してください。
注：支払証拠書として、領収書の原本の日付の最も古いものから連番を右肩に付けて、
A4 版に貼付け、研究助成金決算報告書とともに提出してください。上表の「領収
書」欄には該当する番号を記入してください。