2015年度 フットサル用 書式説明・注意事項 書式第１号 選手登録区分申請書 【説 明】 プロで登録する際、またはプロで登録していた選手がアマチュアへ区分変更する際に使用 ・プロ⇒アマチュアへの変更は、申請料(5,000円) ・プロ選手登録する場合は、年度ごとに申請が必要（契約書写しと申請料10,000円） 【チームの手続・注意】 先にＷeb申請をした場合は、付与された受付整理番号を記入すること ⇒本申請書に、書式第１号附属書を添えて、JFAへ提出。写しを都道府県サッカー協会へ提出。 契約書（写し）： Fリーグ所属クラブはFリーグへ提出、その他はJFAへ提出 書式第3-1号 ユニフォーム広告掲示申請書 【説 明】 ユニフォームに広告掲示する際に使用 フットサル、ビーチサッカー共通 【チームの手続・注意】 「ユニフォーム規程」を確認し、必要事項を記入 掲示する広告の内容を詳細に記入するか、資料を添付すること ※広告サイズの面積は、たて×よこ(長方形）で計算すること ⇒本申請書に申請料（掲示箇所１ヶ所につき、10,000円＋消費税）を添えて、都道府県サッカー協会へ提出 書式第3-2号 ユニフォーム広告掲示申請書（クラブ用） 【説 明】 クラブ申請しているクラブに所属の複数チームがユニフォームに同じ広告を掲示する際に使用 【クラブの手続・注意】 「ユニフォーム規程」を確認し、必要事項を記入 掲示する広告の内容を詳細に記入するか、資料を添付すること ※広告サイズの面積は、たて×よこ（長方形）で計算すること ⇒本申請書に申請料（掲示箇所１ヶ所につき、10,000円＋消費税）を添えて、都道府県サッカー協会へ提出 書式第６号 国際移籍選手登録申請書 【説 明】 海外から日本へ移籍する選手（日本国籍の場合も含む）を登録する際に使用 ※Fリーグ所属クラブの場合、外国籍選手が国内移籍する際も同様に提出のこと 【添付書類】 以下の書類（3点）を添付し提出すること (1) 国際移籍証明書の写し（前所属サッカー協会発行のもの） (2) パスポートの顔写真のページの写し（外国籍の場合は、在留資格が記載されている部分「上陸許可証印」も要添付） (3) 外国籍の場合は、外国人登録証明書（両面）、在留カード（両面）、住民票、上陸許可証＋査証のうち いずれかの写し 日本国籍の場合は、住民票の写し （※アマチュア選手で、在留資格が「短期滞在」の場合は、パスポートの「上陸許可証印」の写しにて代用可能） 【チームの手続・注意】 先にＷeb申請をした場合は、付与された受付整理番号を記入すること ※外国協会から国際移籍証明書を取り寄せる場合は、「国際移籍証明書発行申請書」(書式第９号)を使用すること ⇒本申請書を都道府県サッカー協会へ提出 書式第７号 外国籍選手登録申請書（外国で登録していなかった選手） 【説 明】 (1)外国協会でフットサル選手として登録したことがない外国籍選手を登録する際に使用 (2)(3)国籍区分を変更する際に使用 【添付書類】 (1)(2)の場合…在留カード(両面)写し、特別永住者証明書(両面)写し、住民票写し、外国人登録証明書(両面)写し のいずれか (3)の場合…住民票の写しまたはパスポートの写し 【チームの手続・注意】 (1)の場合、選手本人の署名が必要 先にＷeb申請をした場合は、付与された受付整理番号を記入すること ⇒本申請書を都道府県サッカー協会へ提出 書式第８号 外国籍選手登録申請書（第76条に該当する選手） 【説 明】 外国籍扱いしない選手（JFA基本規程第76条に該当する選手）として登録する際に使用 正加盟チームで外国籍選手がすでに4名登録されている場合、 以下の条件に該当する１名のみ外国籍扱いしない選手として登録可能 条件：日本で生まれていて、日本の学校で義務教育中または終了しているか、 日本の高校または大学を卒業していること 【添付書類】 在留カード(両面)写し(または住民票写し)と出生地が証明できる書類（パスポート等）、特別永住者証明書(両面)写し、 外国人登録証明書(両面)写し のいずれか 【チームの手続・注意】 先にＷeb申請をした場合は、付与された受付整理番号を記入すること ⇒本申請書を都道府県サッカー協会へ提出 2015年度 フットサル用 書式説明・注意事項 書式第９号 国際移籍証明書発行申請書 【説 明】 選手が、①日本から海外に移籍する場合に国際移籍証明書の発行をJFAに依頼する際、 または、②海外から日本へ移籍する場合に外国協会から国際移籍証明書を取り寄せる際 に使用。 (ただし、日本から海外に移籍する場合には、外国協会から国際移籍証明書発行依頼が届いてからの申請となる) 【チームの手続・注意】 ①の場合、登録抹消申請をすること ②の場合、書式第９号附属書、選手経歴書・契約書（プロの場合）を添付 １．日本から海外への移籍 申請料：不要 ２．海外から日本への移籍 申請料：10,000円＋消費税 ⇒本申請書ををJFAへ提出。写しを都道府県サッカー協会へ提出。 書式第12-1号 クラブ申請書 【説 明】 クラブとして認可を受けるために使用 条件：同一都道府県サッカー協会所属の登録チームで構成されていること 同一競技のチームで構成されていること（サッカーとフットサルにまたがる申請は認められない） 異なる種別の複数のチームで構成されていること 統一的な運営組織を持っていること 【クラブの手続・注意】 ⇒本申請書を都道府県サッカー協会へ提出。 ［申請料にかかる消費税について］ ［書式第１号］ 選手登録区分申請書 （フットサル） チーム名： 種別： フットサル第 種 チーム登録番号： 代表者名： 印 住所： 〒 （公財）日本サッカー協会基本規程に基づき、選手登録区分を下記のとおり、申請します。 フリガナ 選手名 選手登録番号 生年月日 西暦 19 年 月 日 ［ 登録区分 （いずれかに○） １ ２ ３ ］才 申請料 プロ選手 ＊年度あたり 10,000円 アマチュア選手 ⇒ プロ選手 への変更 ＊１回あたり 10,000円 プロ選手 ⇒ アマチュア選手 への変更 添付書類 契約書の写し 契約書の写し ＊１回あたり - 5,000円 ※１の場合、年度途中に移籍する際の提出は必要ありません。 ※期限付移籍の場合は、「期限付移籍契約書」も併せてご提出ください。 ※所定の様式にて、必ず振込明細書を添付してください。 申請料：10,000円（※消費税不要） 振込先：三菱東京UFJ銀行 渋谷支店 普通 1448195 公益財団法人日本サッカー協会 受付整理番号 申請日： 【日本サッカー協会記入欄】 処理日： 西暦 年 月 写し）都道府県サッカー協会 日 担当者： 西暦 年 月 日 選手登録区分申請料振込明細書 チーム名 フリガナ 漢字： 種別： チーム登録番号： 代表者名： 印 他、 名 選手名 （※選手一覧は別紙） 生年月日 申請内容 年 月 日 ［ ］才 選手登録区分申請（プロ選手 名／プロ→アマチュア選手 名） 上記の申請につき、下記のとおり入金いたしましたので、お知らせいたします。 － 記 － １． 入金額 金 円 ２． 振込人名義 ３． 入金日 20 年 月 日 ４． 着金日 20 年 月 日 ５． 入金先口座 三菱東京ＵＦＪ銀行 渋谷支店 普通 1448195 公益財団法人 日本サッカー協会 ６． 振込明細書（写し） （糊付） ※本紙に糊付できない場合は、別紙にて添付すること。 以上 ［書式第３-１号］ ユニフォーム広告掲示申請書 フットサル ／ ビーチ チーム名： 種別： フットサル第 種 チーム登録番号： 代表者名： 連絡担当者 印 氏名： 住所： 〒 － ＴＥＬ： 自宅(携帯)・勤務先・事務所 － ユニフォーム規程に基づき、下記のとおり、ユニフォームに広告を掲示することを申請します。 掲出希望期間 年 西暦 掲示箇所 月 広告社名 日 より 広告主の業種 （承認日より当該年度有効） 広告サイズ（たて×よこ） シャツ 前面 × = シャツ 背面 × = シャツ 左袖 × = ショーツ 前面左 × = 追加・ スポンサー料 変更 ｃ㎡ 円 ｃ㎡ 円 ｃ㎡ 円 ｃ㎡ 円 既に申請・承認済みで、年度内に追加・変更がある場合は、チェックを入れること↑ 掲示する広告の内容（体裁、デザインロゴ、色彩等を詳細に記入、または資料を添付すること） ※申請料：掲示箇所１ヶ所につき、10,000円＋消費税 シャツ 前 面：選手番号の上部または下部に３００c㎡を超えないサイズ 注意： 広告サイズ(c㎡) ＝たて(cm)×よこ(cm) （長方形） 背 面：選手番号の上部または下部に２００c㎡を超えないサイズ 左 袖：５０c㎡を超えないサイズ ショーツ 前面左：８０c㎡を超えないサイズ 申請日： 西暦 年 月 日 【都道府県サッカー協会記入欄】 承認日： 西暦 年 月 印 日 【日本サッカー協会記入欄】 承認日： 西暦 年 月 日 処理日： 西暦 年 月 日 担当者： ［書式第３-２号］ ユニフォーム広告掲示申請書 （フットサルクラブ用） － クラブ承認番号： フットサル ／ ビーチ クラブ名： 代表者名： 連絡担当者 印 氏 名： 住 所： 〒 － ＴＥＬ： 自宅(携帯)・勤務先・事務所 － 本申請で広告を掲示するチーム 種別 チーム登録番号 チーム名 （枠が足りない場合は別途添付してください） ユニフォーム規程に基づき、下記のとおり、ユニフォームに広告を掲示することを申請します。 掲出希望期間 西暦 掲示箇所 年 月 広告社名 日 より （承認日より当該年度有効） 広告主の業種 広告サイズ（たて×よこ） シャツ 前面 × = シャツ 背面 × = シャツ 左袖 × = ショーツ 前面左 × = 追加・ スポンサー料 変更 円 ｃ㎡ 円 ｃ㎡ 円 ｃ㎡ 円 ｃ㎡ 既に申請・承認済みで、年度内に追加・変更がある場合は、チェックを入れること↑ ※添付書類 ：掲示する広告の内容（体裁、デザインロゴ、色彩等の詳細） ※申請料：掲示箇所１ヶ所につき、10,000円＋消費税 シャツ 前 面：選手番号の上部または下部に３００c㎡を超えないサイズ 背 面：選手番号の上部または下部に２００c㎡を超えないサイズ 左 袖：５０c㎡を超えないサイズ ショーツ 前面左：８０c㎡を超えないサイズ 申請日： 注意： 広告サイズ(c㎡) ＝たて(cm)×よこ(cm) （長方形） 西暦 年 【都道府県サッカー協会記入欄】 承認日： 西暦 年 月 日 月 日 印 【日本サッカー協会記入欄】 承認日： 西暦 年 処理日： 西暦 年 月 日 担当者： 月 日 ［書式第６号］ 国際移籍選手登録申請書 （フットサル） チーム名： 種別： フットサル第 種 チーム登録番号： 代表者名： 印 下記、国際移籍選手の登録を申請します。 フリガナ 選手名 選手登録番号 ※番号がある場合のみ記入 生年月日 西暦 年 月 日 西暦 年 月 日 ［ ］才 国籍 入国（帰国）年月日 前所属チーム名 （国名： 登録区分 １ アマチュア （いずれかに○） ２ プロ ） ［添付書類］ 以下の書類（3点）を添付し提出すること（確認のため、チェックを入れてください） □ 国際移籍証明書の写し（前所属サッカー協会発行のもの） □ パスポートの顔写真のページの写し（外国籍の場合は、在留資格が記載されている部分「上陸許可証印」も要添付） □ 外国籍の場合は、(i)外国人登録証明書（両面）、(ii)在留カード（両面）、(iii)特別永住者証明書（両面）、 (iv)住民票、(v)査証＋上陸許可証のうち いずれかの写し 日本国籍の場合は、住民票の写し 受付整理番号 申請日： 【都道府県サッカー協会記入欄】 承認日： 西暦 年 月 日 印 日 担当者： 【日本サッカー協会記入欄】 選手登録番号： 処理日： 西暦 年 月 西暦 年 月 日 ［書式第７号］ 外国籍選手登録申請書 （フットサル） チーム名： 種別： フットサル第 種 チーム登録番号： 代表者名： 印 下記選手の国籍区分登録・変更を申請します。 フリガナ 選手名 選手登録番号 ※番号がある場合のみ記入 生年月日 西暦 年 月 日 西暦 年 月 日 ［ ］才 国籍 入国（帰国）年月日 (1) 日本で初めてフットサル選手登録をする選手です 申請の種類 (2) 国籍区分を変更する選手です 日本国籍 → 外国籍 (3) 国籍区分を変更する選手です 外国籍 → 日本国籍（帰化） ［本人記入欄］ (1)の場合のみ記入 私は外国でフットサル選手として登録していなかったことを誓います。 I hereby confirm and declare that I have never been registered as a futsal player with any national association other than JFA. 年月日： ／ Day/Month/Year ／ 本人署名： Signature ［添付書類］ ※(1)(2)の場合 … (i)在留カード(両面)、(ii)特別永住者証明書(両面)、(iii)外国人登録証明書(両面)、 (iv)住民票、(v)査証＋上陸許可証のうち いずれかの写し ※上記書類に記載のものとは異なる氏名での登録を希望する場合は、当該氏名の使用実績を 証明する書類（例：住民票、社員証、公共料金領収書、他）の写しを添付すること ※ (3)の場合 … 住民票写しまたはパスポート写し 受付整理番号 申請日： 【都道府県サッカー協会記入欄】 承認日： 西暦 年 月 日 印 日 担当者： 【日本サッカー協会記入欄】 選手登録番号： 処理日： 西暦 年 月 西暦 年 月 日 ［書式第８号］ 外国籍選手登録申請書 （第76条に該当する選手） （フットサル） チーム名： 種別： フットサル第 種 チーム登録番号： 代表者名： 印 日本サッカー協会基本規程第76条に基づき、 下記選手の □ 国籍区分登録 を申請します。 □ 国籍区分変更（外国籍扱いしない選手への変更） フリガナ 選手名 選手登録番号 ※番号がある場合のみ記入 生年月日 西暦 年 出生地 (日本） 月 日 ［ ］才 都 ・ 道 ・ 府 ・ 県 出生地の この○をドラッグして 国籍 在学・卒業 学校名 （いずれかに○） 都 小学校 道 中学校 府 高等学校 県 大学 在学 ・ 卒業 卒業 ［添付書類］ 以下の書類を添付し提出すること（確認のため、チェックを入れてください） □ (i)在留カード(両面)、(ii)特別永住者証明書（両面）、(iii)外国人登録証明書（両面）、 (iv)住民票のうち いずれかの写し □ 卒業証明書または在学証明書の写し □ 自己出生地宣誓書 受付整理番号 申請日： 【都道府県サッカー協会記入欄】 承認日： 西暦 年 月 日 印 月 日 担当者： 【日本サッカー協会記入欄】 選手登録番号： 処理日： 西暦 年 西暦 年 月 日 自己出生地宣誓書 (Declaration of Place of Birth) I, the undersigned , declare that I was born in , Japan. 下記に署名した私、 は、 日本国 (都・道・府・県) （市・区・町・村） にて出生したことを宣誓します。 Date 日付： Year / Month / Day 年/月/日： Place 場所： Signature 本人署名： ［書式第９号］ 国際移籍証明書発行申請書 （フットサル） チーム名 フリガナ 漢字： 英字： 種別： フットサル第 種 チーム登録番号： 代表者名： 連絡担当者 印 氏名： メールアドレス（必須）： ※携帯メール不可 － ＴＥＬ： 自宅(携帯)・勤務先・事務所 － □ ①日本から海外へ移籍する、下記選手の国際移籍証明書発行を申請します。 □ ②海外から日本へ移籍する、下記選手の国際移籍証明書発行依頼の打電を申請します。 ↑ 該当する方にチェックをつけてください。 フリガナ 選手名 漢字 英字 選手登録番号 生年月日 ※番号がある場合のみ記入 西暦 年 月 日 ［ ］才 国籍 登録区分 （いずれかに○） 移籍元チームとの 契約満了日 日本での １ 登録区分 ２ アマチュア プロ 西暦 年 月 海外での １ アマチュア 登録区分 ２ プロ 日 ※プロの場合のみ記入 相手国協会名 ①移籍先 フリガナ ②移籍元 英字 チーム名 （必須） 備考 ①出国の場合 登録抹消申請すること-受付整理番号 申請料 不要 ②入国の場合 ✔ 書式第９号附属書にて振込明細書の写しを添付すること 申請料：10,000円＋消費税 振込先：三菱東京UFJ銀行 渋谷支店 普通 1448195 公益財団法人日本サッカー協会 ✔ 18歳未満の選手の移籍を申請する場合は、転居宣誓書を添付すること ✔ 日本でプロとして登録する場合は、選手経歴書、契約書または覚書の写しを添付すること 申請日： 【日本サッカー協会記入欄】 処理日： 西暦 年 写し）都道府県サッカー協会 月 日 担当者： 西暦 年 月 日 国際移籍証明書発行申請料振込明細書 チーム名 フリガナ 漢字： 種別： チーム登録番号： 代表者名： 印 選手名 生年月日 年 月 日 ［ ］才 国際移籍証明書発行申請（海外→日本） 申請内容 上記の申請につき、下記のとおり入金いたしましたので、お知らせいたします。 － 記 － １． 入金額 金 円 ２． 振込人名義 ３． 入金日 20 年 月 日 ４． 着金日 20 年 月 日 ５． 入金先口座 三菱東京ＵＦＪ銀行 渋谷支店 普通 1448195 公益財団法人 日本サッカー協会 ６． 振込明細書（写し） （糊付） ※本紙に糊付できない場合は、別紙にて添付すること。 以上 転居宣誓書 (Declaration of Moving Together with Parents) I, the undersigned , declare that I moved to Japan together with both of my parents, who also moved to Japan for reasons not linked to football. 下記に署名した私、 フットサル活動とは無関係の事情により日本に転居した両親と ともに転居してきたことを宣誓します。 Date 日付： Year / Month / Day 年/月/日： Place 場所： Signature 本人署名： ［書式第12-1号］ クラブ申請書 （フットサル） フリガナ クラブ名 代表者 連絡担当者 印 氏 名： フリガナ 氏 名： 住 所： ＴＥＬ： 〒 － 自宅(携帯)・勤務先・事務所 クラブ承認番号 － － （既に当年度申請・承認済で、新たにチームを追加する場合のみ記入） 下記の通り、条件を満たしているので、以下のチームを「クラブ」として申請します。 種 別 チーム登録番号 追加 チーム登録番号 追加 チーム登録番号 追加 チーム登録番号 追加 チーム登録番号 追加 チーム名 種 別 チーム名 種 別 チーム名 種 別 チーム名 種 別 チーム名 既に申請・承認済で、新たにチームを追加する場合は、クラブ承認番号を記入の上、追加欄にチェックを入れること↑ ※６チーム以上で申請する場合は、本紙をコピーして太枠内のみを記入し、添付すること ［クラブとしての条件］ （確認のため、チェックを入れてください。） □ 同一都道府県協会の登録チームで構成されている □ 同一競技のチームで構成されていること（サッカーとフットサルにまたがる申請は認められない） □ 異なる種別の複数のチームで構成されている 申請日： 西暦 年 月 □ 統一的な運営組織を持っている 日 【都道府県サッカー協会記入欄】 印 サッカー協会 会長 【日本サッカー協会記入欄】 担当者： 受付日： 西暦 年 月 日 承認日： 西暦 年 月 日 受付日： 西暦 年 月 日 承認日： 西暦 年 月 日 回答日： 西暦 年 月 日
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![国際移籍証明書発行申請書 [書式第9号]](http://s3.expydoc.com/store/data/007378996_1-be9e8070f954fbf2e18845d465b44e42-250x500.png)
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