（別紙様式） えりも町「地域おこし協力隊」応募用紙 平成２７年 月 日記載 （ふりがな） 氏 名 性 別 住 所 男性・女性 〒 自 生年月日 （年齢） 平成・昭和 年 月 日（満 歳） 宅 携帯電話 連 絡 先 Ｆ Ａ Ｘ Ｅメール そ の 他 （確認した項目の□にチェックしてください） □年齢は、満 20 歳以上 30 歳以下（平成 27 年４月１日現在）です。 □３大都市圏をはじめとする都市地域、又は地方都市（条件不利地域を含まない市 町村）に住んでいます。 □普通自動車運転免許証を取得済み又は取得見込みです。 □パソコン操作（ワード・エクセル・インターネット・メール・SNS 等）ができま 応募条件 す。 □心身ともに健康で、住民と協力しながら、意欲と情熱をもって活動に取り組み、 地域行事等にも積極的に参加できます。 □町条例及び規則等その他関係法令を遵守し、職務命令に従うことができます。 □地方公務員法第 16 条の欠格事項に該当しません。 □暴力団その他反社会的団体又はそれらの構成員ではありません。 □募集要項の内容を確認した上で応募します。 応 募 の 理 由 現 在 の 職 業 勤 務 先 ※履歴書と運転免許証の写しと活動目標レポートを添付します。 質問：えりも町が地域おこし協力隊を募集していることを何で知りましたか？ □えりも町公式ホームページ □移住交流サイト □その他（ ）
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