留意事項１この書類は、登録の申請又は飼養施設の設置届等を行う事業所の建物や土地が、他人の所有の場合作成します。様式２２書類の発行に当たっては、事業所の土地や建物の所有者又は委託を受けた管理者の責任において記載してください。動物取扱業の事業の実施に係る場所使用承諾証明書事業実施場中区富士見町丁目１１番２７号動物取扱業登録申請書等の申事業所の名称請者氏名・住所、事業所の名所ペットショップ富士見事業実施場所の使用者住所〒730-0043 広島市中区富士見町 11-27 氏名広島電話次郎〒事業実施場所の契約者使用期間電話住所氏名 082-243-6058 称、事業所の所在地欄に記載した内容と同じ。使用者と契約者の関係 1 本店支店 2 親族 3 その他上記に同じ平成〇〇年 × 月 △△ 日から平成 ●● 年 △△ 月 ×× 日までの（ 5年・両者が異なる場合、事業所や飼 6 か月間）養施設の所有者又は委託を受け上記のとおり、動物取扱業に係る事業所又は飼養施設としての使用を承諾したことを証明する。又は管理委託者（注１）該当する番号に○をします。平成〇〇年 ×× 月 ● 日事業実施場所の所有者た管理者の承諾を受けたうえで、・両者が同じ場合、契約者の欄は「上住所〒739-×××× 記に同じ」と記載します。広島市××区●●町△丁目××番●号・「３その他」を選択する場合は、氏名宮島一郎電話 082－●●●－×××× 両者の関係を記載してください。印 ○ （例）・会社とﾌﾗﾝﾁｬｲｽﾞ契約者備考（注２）犬の保管業（トリミング・ホテル）に限る。注１：共有の場合は、共有者全員の住所及び氏名を記入の上捺印してください。（空欄又は別紙にお願いします）注２：業種、取扱う動物種等が限定されている場合にはその旨を記載してください。承諾者１正当な承諾権者(事業所の土地や建物の所有者又は管理を受けた管理者)の署名又は記名と押印が必要です。２書類に訂正がある場合は、同じ印鑑による訂正が必要です。・ｲﾍﾞﾝﾄの企画会社と参加者