平成28(2016)年度 海外教育視察助成金申請書 愛知支部 支部長様 下記のとおり海外教育視察をしましたので助成金の給付を 申請年月日 申請します。 フリガナ 姓 氏 性 名 名 〒 - ) - ) - 自 住 所 宅 電 話 ( 勤 務 先 名 称 電 話 ( 視察期間 年 月 日 ~ 年 月 月 年 別 生年月日 日 齢 歳 昭和・平成 年 西暦 月 日 日 国名 視察名称 。 ※ 太 枠 内 を す べ て ご 本 人 で 記 入 し て く だ さ い 年 該当する番号に○をつけてください。 主 催 1 各市町村教職員海外派遣研修 2 文部科学省海外派遣研修 3 各市町村主催国際交流の引率 4 全国連合小学校長会海外教育事情視察 5 日本教育会海外派遣研修 6 愛知支部友の会海外研修旅行 7 愛知県退職教職員互助会海外研修 8 その他(公的な視察・研究で所属長に派遣依頼文等のあるもの) 但し、満60歳以上の友の会会員は上記の限りではありません。 海外教育視察証明書 申請者は、上記のとおり、海外教育視察をしたことを証明します。 年 月 印 日 所属長氏名 留 意 事 視察証明 項 現 職 者 「所属長の証明書」、「派遣依頼分」と、「日程表」(ともに日本語版)のコピーを添付。 友の会会員 パスポートの「身分証明欄」、「出国・帰国スタンプ欄」と、「日程表」のコピーを添付。 申請期間 帰国日から6か月以内 給付資格 K1 そ の 他 申請書の住所と支部登録住所が相違していた場合は、支部登録住所を申請書の住所に訂正させていただきます。 , K2 資格取得日は、2ページでご確認下さい。 会員番号 (公財)日教弘愛知支部記入欄 厚生 種類 口数 金額 始期 資格 K1 K2 合 計 振替口座確認 備考 決済印 銀行コード 支店コード 種 口 名 目 座 普・当・他 № 義 取り扱い: 営 業 所 名 L C 名 送 金
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