№
受付者
子どものための教育・保育給付支給認定申請
取下届
大和市長 あて
平成
年
月
日
保護者
住 所
□
氏 名
連絡先
先に申請しました支給認定申請について、次のとおり取り下げます。
氏 名
生年月日
平成
年
月
日生
平成
年
月
日生
平成
年
月
日生
□
児 童
□ 支給認定が不要になったため
（例：１号認定が必要ない私学助成の幼稚園を利用するため）
□ 保育の必要がなくなったため
（例：退職により家庭で保育が可能となったため）
□ その他
取下理由
□