ブリ ヂス ト ン ス ポーツ ア リ ーナ小平 2015年春季短期教室 申込年月日 2015年 月 日 児童コ ース 体験・ 短期教室・ 幼児短期教室 参加申込書 児童コ ース 体験3月 A（ 3/2～4） ・ B（ 3/9～11） ・ C（ 3/16～3/18） 3日間短期 3/29～ 9： 00～ 児童コ ース 体験4月 A（ 4/1～3） ・ B（ 4/8～10） ・ C（ 4/15～4/17） 1期 2日間短期 3/26～ 8： 30～ 幼児短期教室 A ( 3/25～) ・ B ( 3/29～) ･C （ 4/1～） 2期 2日間短期 3月 3回 ・ 6回 ⇒ 初回ご 希望日 月 日 コ ース 名 児童コ ース 体験チケ ッ ト 制 / 4月 3回 ・ 6回 4/2～ 8： 30～ 級 *太枠内すべて ご 記入く ださ い。 短期NO フ リ ガナ 氏 名 〒 性 男子 生年 ２０ １ ９ 年 月 日生 別 女子 月日 （ 満 才） － ℡ （ ） 現住所 幼稚園名 学校名 （ １ ） 会員であ る 曜日 時 級 （ ２ ） いいえ Ｂ Ｓ Ｓ 会員Ｎ Ｏ ． 短期教室への参加 （ １ ） ある 経験があ り ま すか。 （ ２ ） ない 初 日 ２ 日目 あ る と お答え になっ た方は時期はいつですか、 ク ラ ス は 20 年 春 ・ 夏 ・ 冬 級・ ク ラ ス ３ 日目 初 日 ク ラ ス 最終ｸﾗｽ ＢＳ級 → 出欠 参加の動機 １ ． 健康・ 体力づく り ２ ． 水に慣れる ３ ． 正し いフ ォ ーム で泳ぐ ４ ． 速く 泳げる 様に ５ ． 長く 泳げる 様に ６ ． その他（ ） ど のよ う にし て短期教室を 知り ま し たか 1. 新聞折込 2. 幼稚園 3. 友人・ 知人 4. 近隣ス ーパー 5. DM 6. イ ン タ ーネッ ト 7. その他（ ） 現在ど れく ら い泳げま すか Ａ． Ｂ． Ｃ． Ｄ． Ｅ． ク ロ ールが５ ０ Ｍ程度泳げる （ ク ロ ールが２ ５ Ｍ程度泳げる （ ク ロ ールが１ ５ Ｍ程度泳げる （ ク ロ ールが１ ０ Ｍ程度泳げる （ ５ Ｍ程度泳げる 他の泳ぎ も でき る ） 息継ぎ ができ る ） 呼吸が困難） 呼吸ができ ない） Ｆ． Ｇ． Ｈ． I . 水に浮く こ と ができ る 潜る こ と ができ る 顔を 水に浸けても 大丈夫 顔を 水に浸ける のが怖い （ 水泳教室に期待する こ と ） ◇上記の者がブリ ヂス ト ン ス イ ミ ン グ ス ク ール短期教室に参加する こ と を 同意し 、 参加申込にあ たっ て以下の書類に関す る 説明を 受け、 受領し たこ と を 確認し 、 それぞれ遵守し ま す。 □『 春季短期教室参加者へのお願い』 □『 個人情報保護法に基づく お客様のお取り 扱いについて』 保護者名 印 今後、 当ク ラ ブのお知ら せを 上記の （ １ ） はい 住所にお送り し ても よ ろ し いですか? （ ２ ） いいえ 3・ 4月実施 シン グ ル ペア ト リ プル チケット3回 チケット6回 5400 6300 5130 5985 4860 5670 短期2日間 短期3日間 幼児短期 児童コ ース 体験 2800 4800 4800 4800 2660 4560 4560 4560 2520 4320 4320 4320 会員割引 1000円OFF ※ 会費受領 済 ・ 無 幼稚園割引 500円OFF 変更（日付記入） 早割 500円OFF NO． 受付 Ｉ／Ｐ
© Copyright 2024 ExpyDoc
