同意書・エントリー用紙 KANAKAIKAIKA試走会の趣旨をよく理解し、全ての下記事項に同意し参加を希望します。 カナ 氏名(保護者) 住所 男 ・ 女 〒 携帯電話 緊急連絡先(名前) 生年月日(西暦) 電話番号 年 月 日 続柄 才 保護者参加同意署名(18歳未満) E-mailアドレス(PC) 誓約書 誓約内容; 私は、大会への参加を承認された場合、下記のことを誓約します。 私は、大会主催者が設けた全ての規約,規則,指示に従います。 私は、大会競技及びその付帯行事の開催中、私個人の所有品(機材)に対し一切の責任を持ちます。 私は、競技中及び付帯行事の開催中に負傷または死亡事故が発生した場合、大会関係者に対する責任の一切を免除します。 私は、私の健康状態が良好であり、トレーニングも本競技参加に備えて十分であることを誓います。 さらに私は、医師の健康診断の結果,健康であることを保証されていることも誓います。 大会開催中に私が負傷したり、事故に遭遇したり、発病した場合には、適切な処置が施されることに異議ありません。 私は、大会に関連する放送、テレビ放映、新聞等の報道に私の名前や写真を自由に使用することを許可します。 私は、気象状態の悪化その他により競技が中止になった場合、私が支払った参加料が返金されないことを了承します。 参加者氏名: 西暦 年 月 日 技量・体力事前審査(観戦ボート乗船希望者は海の経験、特に船酔いについてお知らせください) 過去2年間の長距離パドルの経験とDW経験をお知らせ下さい。 【例:○○年度△△大会にて□□位の成績、日頃から風速○mで距離○km、△時間、週○回トレーニングしています。】 使用する機材のブランド名、長さ、素材、タイプ(カーボン、インフレータブル等) ※安全管理上、可能な限り詳しくお伝えください
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