「広報紙KOBE・区民広報紙」広告掲載業務
一般競争入札参加資格審査申請書
平成
神 戸 市 長
年
月
日
あて
所
在
地
商号又は名称
代表者又は
受 任 者 名
印
○
公告のあった下記の一般競争入札に参加したいので，審査を申請します。また，この申請書
及び添付書類のすべての記載事項は事実に相違ないことを誓約します。
記
１
件
名
平成27年度の「広報紙ＫＯＢＥ・区民広報紙」の広告掲載業務
２
入札参加資格申請日現在における資本関係，人的関係の確認資料
(1)資本関係・人的関係調書
(2)申請者が中小企業等協同組合法（昭和24年法律第181号）第３条に規定する中小企業等
協同組合の場合は，役員名簿及び組合員名簿
３
連絡先
所属
電話
氏名
FAX
電子メール
※申請書及び添付書類のすべての書類は，特に指定があるとき以外，所在地，商号又は名称，代表者又は受
任者名欄は，「神戸市物品等競争入札参加資格申請」をされたとおりに記入し，届け出た使用印鑑を押印し
てください。