長 課長補佐 係 課 長 結 組合員証記号番号 係 関係職員 婚 組 手 合 員 当 氏 金 名 生 請 年 月 年 昭和 求 書 日 月 所 属 所 名 日 平成 資 昭 平 格 取 和 成 婚 平 得 年 姻 年 月 年 成 月 配 偶 者 氏 名 日 月 年 日 日 月 結 婚 手 当 金 請 求 金 額 30,000 日 円 上記のとおり請求します。 静岡県市町村職員共済組合理事長 平成 年 月 様 日 請 求 住 所 氏 名 者 ㊞ 上記の記載事項は、事実と相違ないものと認めます。 平成 年 月 日 職 名 所 属 所 長 氏 名 本書には戸籍抄本（謄本）を添付してください。 住民票の場合は、婚姻届年月日の確認できるものを添付してください。 印
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