(様式11) 履 歴 書〔 経営者 ・ 施設長 〕 ※該当するものに○を付けてください。 男 ・ 女 生年月日 明治 大正 印 昭和 平成 ふりがな 氏 名 ふりがな 現住所 〒 年 月 日 電話 ( ) ( ) 電話 ふりがな 連絡先 〒 年 月 ~ 年 月 年 月 ~ 年 月 学 歴 ・ 職 歴 公職歴(社会福祉活動,幼児教育,地域活動等) 年 月 賞 罰 年 月 資 格 ※ 資格の記入欄については、幼稚園教諭、保育士免許を有する場合は必ず記入すること。
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