（様式１１）
記入例
取得財産等管理台帳・取得財産等明細表
区分
単価
(購入費用）
（円）
型式
処分制限期
間（年）
H27.10.5
4
保管場所
補助金額
ＺＡＡ-○○○
2,900,000
型式を記入
補助金交付申請書
アの購入費用を記入
車両登録年月日を記入
東京都港区
虎ノ門1丁目
1番1号
（万円）
20
品川321む1234
自動車検査証の
使用本拠の位置を記入
取得期間等の処分を制限
する期間を記入
申請書の車名欄を記入して下さい。
（銘柄ごとの補助金交付上限額（別表1）に記載のメーカー名・車名の通りすべて記入して下さい。
備考
（自動車は車両登
録番号）
（税抜き）
財産名
●●●
自動車
▲▲▲車
ＱＣ付き
取得年月日
車両の登録番号を記入
補助金額を記入