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三宅島の磯釣り紹介DVD 注文受付表
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注文個数
配送先数
商品合計金額(税込)
1,500円
A
2個までの配送料
B
3個以上の配送料
箇所
1,000円
お支払方法
(どちらかを○で囲んでください)
現金 ・
銀行振込
注文個数
円
配送料合計
510円
箇所
配送先数
+ B+C =
支払確認
年 月 日
集金済 ・ 未集金
1,500円
1,000円
お支払方法(どちらかを○で囲んでください)
現金 ・
銀行振込
円
配送料合計
B
3個以上の配送料
箇所
円
A
510円
箇所
円
商品合計金額
(税込)
2個までの配送料
配送先数
お支払金額合計(税込)
A
個
円
配送料合計
C
単価
(税込)
配送先数
事務局記入欄
受付日
FAX番号 or メールアドレス
配送先ご住所(上記住所と異なる場合のみ記入)
単価(税込)
個
No.
円
配送料合計
C
円
お支払金額合計
(税込)
A
+ B+C =
円
事務局記入欄
受付担当者
支払受付日
一般社団法人 三宅島観光協会
受付日
年 月 日
TEL.04994-5-1144 FAX.04994-5-1418 [email protected]
〒100-1212 東京都三宅島三宅村阿古672-3
支払確認
年 月 日
集金済 ・ 未集金
受付担当者
支払受付日
一般社団法人 三宅島観光協会
年 月 日
TEL.04994-5-1144 FAX.04994-5-1418 [email protected]
〒100-1212 東京都三宅島三宅村阿古672-3