（ＦＡＸ　０７６７－２２－７１３５）
平成２８年度　羽咋市ふるさと納税返礼品提供事業者説明会　参加申込書
住
所
事業者名称
代 表 者 名
平成２８年度羽咋市ふるさと納税返礼品提供業者説明会について、下記のとおり参加
いたします。
（下記のいずれかにチェックし、必要事項を記入してください。）
説明会に参加します。
参加者氏名①
参
加
者
（
２
名
以
内
）
参加者氏名②
電
話
番
号
Ｆ Ａ Ｘ 番 号
説明会は参加できませんが、資料のみ送付願います。
資料送付先担当者名
送
付
先
住
所
（上記住所と異なる場合のみ記入）
電
Ｆ
話
Ａ
番
Ｘ
番
号
号

専用発注書ダウンロード

事業者説明会の実施について FAX 03-3312-2440

工作物新設・改造届