様式第１０（第１４条関係） 選 危 険 物 取 扱 任 者 届 解 出 書 任 年 津 島 市 消 防 出 者 住 所 氏 設置者 従 事 す る 製 造 所 等 危 険 物 取 扱 者 設 置 所 氏 名 場 名 印 所 許 可 年 月 日 完成検査年月日 許 検 可 番 日 長 届 住 月 号 製造所等の区分 氏 名 本 籍 査 番 号 保 安 監 督 者 免 状 の 種 類 交 付 年 月 日 番 号 種 年 第 類 日 号 月 職務上の地位 選任・解任年月日 そ の 他 必 要 事 項 ※ 備考 １ ２ 受 付 欄 ※ 経 過 欄 この用紙の大きさは、日本工業規格Ａ４とすること。 設置者欄には法人にあっては、その名称、代表者氏名、主たる事務所の所在地 を記入すること。 ３ ※印欄は記入しないこと。
© Copyright 2024 ExpyDoc
