平成
年
月
日
同 居 人 同 意 書
わたくし世帯主は，次の者が同居人として世帯に入ることに
同意します。
異動者
氏
名
世帯主
住
所
氏
名
㊞
※ 世 帯主が 全て記 入し てくださ い。
※ 異動者が 複数の 場合 は，全員 の名前 を記 入してく ださい 。