回復期リハビリテーション病棟通信 2 第 回 １）口から食べることの重要性について 一般的に回復期リハビリテーション病棟の主たる対象疾患である 脳卒中患者の中で、７割の方が有すると言われている「摂食・嚥下障 害（特に重症患者に多発） 」 は、患者さまの日常生活動作獲得の起点と なる「 （経管栄養等からの）食事再開」を阻害するだけでなく、不用意 な対応によるムセ込みが原因で「誤嚥性肺炎」を引き起こし、早期の 生活機能の回復を妨げるリスクとなると言われています。 当院回復期リハビリテーション病棟では、このような課題・リスク に真正面から取り組み、入院した摂食・嚥下障害のある患者さまに対 し、できる限り早期に安全な経口摂取を可能にするべく、 「摂食・嚥下 チーム （医師・看護師・言語聴覚士・理学療法士・作業療法士・管理栄養 摂食・嚥下チーム カンファレンス 士・薬剤師・歯科衛生士が参加）」 を発足し、 「摂食・嚥下回診」 を実施し ています。 ２）当院回復期リハビリテーション病棟における 重症患者さまに対する入院早期からの食事再開に向けた３つの取り組み ① 全入院患者さまへの 入院時嚥下スクリーニング検査の徹底 当院回復期リハビリテーション病棟では、摂食・嚥下障害を有し て入院した全ての患者さまに対して、重症度に関わらず、 （誤嚥等の リスクに配慮しながら）入院当日に嚥下スクリーニング検査を実施 しています。 具体的には、反復唾液嚥下、改訂版水飲みテストなどを実施して います。 嚥下スクリーニング検査（水飲みテスト） ②「摂食・嚥下チーム」による回診 当院回復期リハビリテーション病棟で発足した「摂食・嚥下チーム」 による回診では、 「出来る限り早期の経口摂取を可能とし、さらに栄養 状態を含む身体機能・精神機能の改善を通して、日常生活の質の向上 を図ること」を目的に、 「入院時に摂食・嚥下障害を有し、経口摂取が困 難な患者さま（又は入院中にチームの介入により改善が見込める患者 さま）」に対して、回診を実施しています。 回診の中では、担当職員が気づきにくい課題等に関しての助言・指 導などを実施し、日々のリハビリ・ケアを支援しています。 鶴巻温泉病院 地域連携室 0463-78-1319 入院相談専用ダイヤル（9時から17時まで） 0120-131146 摂食・嚥下チーム回診 もっともっと多くの患者さまに鶴巻温泉病院回復期リハビリ テーション病棟の取り組みを知ってもらって、見てもらって、 体 験 し て も ら っ て、そ の 人 ら し い よ り 良 い 退 院 後 生 活 （Enjoyment Of Life）を送って頂きたいです !! 鶴巻温泉病院 回復期リハビリテーション病棟 ③（朝・昼・夕食）３食経口移行に向けたチームアプローチの実践 ⅰ． 患者さま一人一人に合わせたアプローチ 「摂食・嚥下チーム」による回診中や回診実施後には、患者さまの安全且 つ効果的な経口摂取の環境を整えるために、車椅子・クッションの調整、 自助具・食器・食形態の選定を全てオーダーメイドで行っています。 3食経口移行に向けたチームアプローチ ⅱ． 早出・遅出リハビリテーション体制によるアプローチ 入院患者さまの病棟生活における早期経口摂取をスムーズに行う ために、言語聴覚士を中心としたリハビリ職員が実際の朝食・夕食場 面に直接介入しています。 チームの合言葉は、 「出来る限り早期に患者さまの【できるADL】 を【しているADL】へ」 です。 言語聴覚士による早出リハでのアプローチ ３）入院早期の重度摂食・嚥下障害患者さまへの介入効果 （シングルケーススタディ） 実際に「摂食・嚥下チーム」回診を実施し、その後のチームアプローチにより、 「3食経口開始」以降、加速的に日常 生活動作（ADL）の改善を認めた症例をご紹介致します。 63点 48点 21点 18点 FIM点数 FIM：機能的自立度評価表（Functional Independence Measure） の略で、 患者 さまの日常生活動作をみる検査の中 で、 現在最も信頼性の高い検査法。合計 18点∼126点 （合計点が高いほど、 実生 活での日常生活動作の自立度が高いこ とを意味する） 。 入院時 3食経口開始 開始1ヶ月 2ヶ月 「神奈川脳卒中カンファレンス2014（in藤沢湘南台病院） 」 発表データより抜粋 医療法人社団 三喜会 鶴巻温泉病院
© Copyright 2024 ExpyDoc
