『ﾗｲｵﾝｽﾞｸﾗﾌﾞ国際協会　333複合地区』ﾎﾉﾙﾙ国際大会　早期登録代行手続申込書：：送付先 FAX 株式会社JTBｺｰﾎﾟﾚｰﾄｾｰﾙｽ法人営業船橋支店〒273-0011 千葉県船橋市湊町2-1-1 ﾆｯｾｲ船橋ﾋﾞﾙ5F TEL：047-495-8181 FAX：047-495-8187 担当者：新村恭平・池田佳代・小澤規子 (株)JTBｺｰﾎﾟﾚｰﾄｾｰﾙｽ　法人営業船橋支店 047-495-8187 （TEL：047-495-8181　平日 9:30～17:30　土日・祝日休み） □ ： JTBに登録代行を依頼します　／　□ ：登録代行希望なし（個人または他社にて登録済み） ※早期登録の代行登録の締切は、2014年12月26日（金）となります。 ※この申込書は、早期登録に対しての申込書であり、ご旅行（公認ﾂｱｰ）の申込ではありません ※公認ﾂｱｰ詳細については、後日発表となります。申込日ﾌﾘｶﾞﾅ準地区性年　月　日　333－　地区ｸﾗﾌﾞ名名ﾗｲｵﾝｽﾞｸﾗﾌﾞ　氏名役職ﾛｰﾏ字性別 □ 男性 □ TEL 勤務先名称 FAX 住所現住所〒　－　〒　－　TEL FAX 希望連絡先携帯 □　自宅　□　勤務先　□　携帯　□　どちらでもよい　□その他（　） ■ 登録希望ご同行者様について No 姓名ﾌﾘｶﾞﾅ性別ｸﾗﾌﾞ名お役職 1 2 3 4 5 ■ 早期登録代行お申込の手順について ① この用紙をJTB法人営業船橋支店へFAX ② 登録料： 1人あたり[110USﾄﾞﾙ（12月のﾗｲｵﾝｽﾞﾚｰﾄ）]＋手数料[2,160円]を下記口座へ入金みずほｺｰﾎﾟﾚｰﾄ銀行　十二号支店　普通口座　1290844　口座名：株式会社JTBｺｰﾎﾟﾚｰﾄｾｰﾙｽ以上、2点の手続きの12月26日までの完了をもって、早期登録代行のお申込とさせて頂きます。女性