3.早期登録申込書 - ライオンズクラブ国際協会 333

『ライオンズクラブ国際協会 333複合地区』
ホノルル国際大会 早期登録代行手続申込書
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送付先
FAX
株式会社JTBコーポレートセールス 法人営業船橋支店
〒273-0011 千葉県船橋市湊町2-1-1 ニッセイ船橋ビル5F
TEL:047-495-8181 FAX:047-495-8187
担 当 者 : 新村 恭平・池田 佳代・小澤 規子
(株)JTBコーポレートセールス 法人営業船橋支店
047-495-8187
(TEL:047-495-8181 平日 9:30~17:30 土日・祝日休み)
□ : JTBに登録代行を依頼します / □ : 登録代行希望なし(個人または他社にて登録済み)
※早期登録の代行登録の締切は、2014年12月26日(金) となります。
※この申込書は、早期登録に対しての申込書であり、ご旅行(公認ツアー)の申込ではありません
※公認ツアー詳細については、後日発表となります。
申込日
フリガナ
準地区
性
年 月 日 333- 地区
クラブ名
名
ライオンズクラブ 氏名
役職
ローマ字
性別
□
男性
□
TEL
勤
務
先
名称
FAX
住所
現住所
〒 - 〒 - TEL
FAX
希望連絡先
携帯
□ 自宅 □ 勤務先 □ 携帯 □ どちらでもよい □その他 ( )
■ 登録希望ご同行者様について
No
姓
名
フリガナ
性別
クラブ名
お役職
1
2
3
4
5
■
早期登録代行お申込の手順について
① この用紙をJTB法人営業船橋支店へFAX
② 登録料 : 1人あたり[110USドル(12月のライオンズレート)]+手数料[2,160円]を下記口座へ入金
みずほコーポレート銀行 十二号支店 普通口座 1290844 口座名:株式会社JTBコーポレートセールス
以上、2点の手続きの12月26日までの完了をもって、早期登録代行のお申込とさせて頂きます。
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