東京サバイバルゲームフィールド ASOBIBA 会員申込書兼誓約書メンバーズカード会員 No. 記入日年月日私は、下記の内容を理解した上で、サバイバルゲームフィールド ASOBIBA の会員となり、サバイバルゲームに参加することを申し込みます。（太枠欄をご記入ください）区分 Ⅰ.危険の告知概要・サバイバルゲームは、その性質上、眼球被弾による失明や、転倒による骨折等大きな危険を伴うスポーツであること。・また、ゲーム中に他の利用者を傷つけてしまった場合、失明の場合は数千万円の賠償責任が発生すること。 Ⅱ. 危険の回避するためのルール・上記の危険を回避する為、当フィールドのルールを理解し、ゲームに参加すること。・特に、下記の点については、十分に気をつけること。－ゲームフィールド内やセーフティーエリア内での安全管理－電動トイガンの扱い方レクチャーの受講－ゲーム中の強引な動きや全力疾走の禁止、障害物の移動禁止 Ⅲ.ルールを守らなかった場合の免責事項・フィールドの定めたゲームルールを守らずに、ゲーム中に利用者個人の過失等で自身または誰かを傷つけた場合、またはフィールド設備を破損させた場合、弊社の故意または重大な過失でない場合には、原則自己責任となる。区分カタカナ氏名内容（*印は記入必須） * * 男生年月日 * 電話番号 * 年月 MAIL □マスク : \500 （女歳） □WEB サイトを見て □テレビ(番組名: □減速アダプター：￥500 □お弁当 : \600 □迷彩服 : \1,000 □ハンドガンフルセットご来場したきっかけ日・＠ □電動ハンドガン(18 禁) : \2,000 レンタル希望等 □グローブ、帽子、スカーフ : \500 : \3,500 ※フルセットは銃と装備品一式です。 □友人の紹介 ) □看板を見て □雑誌(雑誌名: □チラシ □Facebook ) □Twitter □2 ちゃんねる □こくちーず □その他:＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ □メンバーズカードの発行を希望します。メンバーズカード □メンバーズカードを忘れてしまった方 □メンバーズカードの発行をしない。の発行 ※カードがない場合、ご来場毎に本申込書をお書きいただきます。なお、カードをお持ちの方も 1 年毎に申込書を更新いただきます。ご了承ください。１Ｆ／Ｂ１レンタル金額：未成年の方、（18 歳以上 20 歳未満の方）その保護者の方へ（保護者）私、は、上記の者がゲームに参加することに、本誓約書内容を理解し承諾する。 ※個人情報の取り扱いについてご記入いただきました個人情報は運営会社の株式会社 ASOBIBA が厳重に保管・管理いたします。また、お預かりした個人情報は、当社でのお客様向けのマーケティングや、サービス向上のための統計目的で使用する場合がございます。