このページを印刷してご利用下さい。 ご住所 フリガナ ご氏名 注文書 ( ) - .com ●ご注文はこの用紙に必要事項をご記入の上FAXでお申込下さい 品番・数量・配達ご希望日・配達時間帯・お支払い方法も必ずご記入下さい。 ●クール便扱い商品と常温扱い商品はいっしょにには出来ませんのでご了承下さい ●お客様のお名前・ご住所などの個人情報は山長ながほりにおいて厳重に保管し、 送料:全国一律 850円(クール料金込み) ご注文の商品のお届け及び、今後の商品情報の提供などに使わせていただきます。 注文日 月 日 ■ご購入商品代金 7,500 円以上のところ 好評につき 3 月末まで 5,000 円以上で送料無料! 配送先毎の適用となります。(沖縄県及び離れ島を除く) ■尚、同一配送先でも複数口の発送は別途料金を頂きます。 FAX 0235-26-1015 だだちゃ豆、米の注文の場合も同様です お届け先 ご住所 天候により配達日のご希望に添えない場合もあります ※品番は商品名末尾のアルファベットと3ケタの数字です。例(A-123) 配 達 品 番 - 月 日 希望日 ご希望の配達帯に○をつけてください 数 量 フリガナ お名前 ご住所 様 ( ) - - 品 番 ●午前中 ●午後 ●夜 間 ●希望なし 金 額 円 配 達 希望日 月 日 ご希望の配達帯に○をつけてください 数 量 フリガナ お名前 ご住所 様 ( ) - - 品 番 ●午前中 ●午後 ●夜 間 ●希望なし 金 額 円 配 達 希望日 月 日 ご希望の配達帯に○をつけてください 数 量 フリガナ お名前 ご住所 様 ( ) - - 品 番 ●午前中 ●午後 ●夜 間 ●希望なし 金 額 円 配 達 希望日 月 日 ご希望の配達帯に○をつけてください 数 量 フリガナ お名前 ご住所 様 ( ) - - 品 番 ●午前中 ●午後 ●夜 間 ●希望なし 金 額 円 配 達 希望日 月 日 ご希望の配達帯に○をつけてください 数 量 フリガナ お名前 お支払い 方 法 様 ( ) - ●午前中 ●午後 ●夜 間 ●希望なし 金 額 代金合計 円 送料計 円 円 合計金額 円 ご注文・お問い合わせは ご意見・ ご要望などをお聞かせ下さい 12 ↑ 997-0837 山形県鶴岡市道田町 29-11 0235-22-2726 fax 0235-26-1015 検索 産地直送便 http://yamacho-nagahori.com/ E-mail:[email protected] 羽黒工場 山形県鶴岡市羽黒町荒川字荒泉橋 12
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