（様式推２）
受 付 番 号
志　願　学　科
指定部活動推薦
の場合のみ記入
※記入しないこと
志　願　理　由　書
科
部活動
部
第二志望
科
平成 27 年
月
日
福岡市立福岡女子高等学校長　様
志願者氏名
私は，下記の理由により，貴校への推薦入学を志願します。
志願の動機・理由など（志願者本人が，ペン書きするものとする。）
以上の理由に基づき，本人が貴校への推薦入学を志願することに同意します。
保護者氏名
印

スクールカウンセラーに準ずる者用

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