がん検診に行こう！ ＮＴＴ東日本札幌病院ドックセンター 綿野 敬子 日本人の原因別死亡割合 がん 30% その他 43% 総数 1,142,407人 脳卒中 11% 心疾患 16% （H21年；厚生労働省人口動態統計より） 健康を維持するための第一歩 いつかは自分も病気になる事を 認識する事から・・・ 本日のお話 ① 『がん』とは？ ② がんを早く見つけるには ③ がんを予防する生活法 がんは、もともと自分自身！ 紫外線 放射線 毎日たくさんのがん細胞ができるが 免疫細胞がこれらを、やっつけている 感染 たばこ 酒 免疫細胞 （リンパ球） 排除 逃げきったぜ… 1日に 約5000個の細胞が、がん化 １個のがん細胞が、検査で分かるほど 大きくなるには、10∼20年の歳月が必要 1cm 1個 2個 時間が経った分だけ 倍々に増える 4個 8個 1個のがん細胞が1cmになるまで 10∼20年 早期がんのうちに発見できる時間は、 たったの1年∼2年 1 cm 2 cm 1∼2年 死因別粗死亡率（人口10 万対） 300 がん 心疾患 脳血管疾患 (人） 200 100 0 (厚生労働省） がんの発病年齢（全部位） 人口１０万人対 3000 2500 男性 女性 2000 1500 1000 500 0 （国立がんセンターがん対策情報センター；2012年） がんの年齢調整死亡率（部位別） （国立がんセンターがん対策情報センター） 男性 120 60 100 50 80 40 60 30 40 20 20 10 0 0 1960 胃 1970 肺 1980 肝臓 1990 大腸 女性 人口１０万人対 2000 膵臓 2010 前立腺 1960 胃 1970 肺 1980 1990 2000 2010 肝臓 大腸 膵臓 乳房 本日のお話 ① 『がん』とは？ ② がんを早く見つけるには ③ がんを予防する生活法 がんを探す方法 ①がんの姿を探す ・・・触診、内視鏡、超音波、ＣＴ、ＭＲＩ ②がんに侵された組織からの出血を探す ・・・検便、検尿 ③がん細胞が作る特殊な物質を血液検 査などで測る ・・・腫瘍マーカー がん検診の検査方法 胃がん 大腸がん 肺がん ・・・バリウム検査・胃カメラ・生検 ・・・検便・バリウム検査・大腸カメラ ・生検 ・・・レントゲン・喀痰検査・ＣＴ （女性） 子宮がん 乳がん ・・・内診・超音波・細胞診 ・・・触診・超音波・マンモグラフィー （男性） 前立腺がん ・・・触診・腫瘍マーカー 臓器別検診の成績 （平成17年度 地域保健・老人保健事業報告） がん検診の種類 肺がん 乳がん 要精検率 要精検者の がんの頻度 がん発見率 2.79% 1.70% 0.05% １４人に１人 8.91% ４３人に１人 3.08% 0.27% 588人に１人 大腸がん 7.18% 2.31% 0.17% 胃がん 10.82% 1.38% 0.15% 子宮がん 1.20% 4.74% 0.06% オカネのはなし 集団健診で検査 人間ドックで検査 検便（２日法） ¥400 大腸内視鏡検査 ¥19,000 （参考） 病院で検査 大腸内視鏡検査 （健康保険、自己負担３割） ¥5,700 内視鏡治療と手術の費用比較 食道がん 胃がん 直腸がん 内視鏡 手術 内視鏡 手術 内視鏡 手術 ¥68,000 ¥735,000 ¥49,700 ¥426,000 ¥67,400 ¥442,000 ＊手術費用のみで、麻酔代・部屋代・食費などを含まず がん検診にかかる費用 集団検診 人間ドック （参考） ¥700∼2,200 ¥6,000 大腸がん検診 （検便２日法） ¥400 ¥1,300 肺がん検診 （胸部レントゲン） 無料 ¥2,100 子宮頸がん検診 （内診・視診・細胞診） ¥1,000∼1,400 ¥3,260 乳がん検診 （触診・マンモグラフィー） ¥1,100∼1,800 ¥8,180 胃がん検診 （バリウム検査） （平成26年度：札幌市） 集団検診と人間ドックの比較 利 点 集団検診 人間ドック ・安価 ・希望日に、同時に、複数 の検査を受けられる ・精密な検査も選択可能 ・日時が指定される ・高価 欠 ・検査内容が決まっている ・おとなしく、無害ながん 点 ・ごく早期の病気は、見落 まで見つかってしまう とす可能性がある Ｑ どうしてひとつの場所に対して たくさん検査をするのですか？？？ （例えば、お腹に関しては、 腹部超音波検査・腹部ＣＴ・胃カメラ・大腸カメラ・・・・） Ａ 各々の検査方法によって、 見えやすい臓器・場所が違います ・・・・だから、腹部ＣＴ検査を受けたからと言って、 大腸の病気までは、通常見ることはできません。 PET (Positoron Emission Tomography) 検診 がん細胞は、活発に増殖するため たくさんの栄養（ブドウ糖）が必要 PET単独 ¥75,000 PET-CT ¥86,250 (2014年3月) ブドウ糖を放射線で標識し、 体に与えてその取り込み度合を見る。 ＣＴ ＰＥＴ ＰＥＴ−ＣＴ PETの限界 栄養消費量 ＝腫瘍サイズ ｘ 増殖スピード ・小さいがん ・増殖が緩やかながん ・大きくても平べったいがん は写りにくい 異常がなくても高分布する臓器 ・健常でもブドウ糖消費が多い臓器 ・薬剤の排泄経路（腎臓・膀胱） は、見えにくい （健常者のＰＥＴ像） 本日のお話 ① 『がん』とは？ ② がんを早く見つけるには ③ がんを予防する生活法 がん発生への推定寄与割合（日本人） たばこ（能動） 19.5% 間接喫煙 感染性要因 飲酒 塩分摂取 肥満 果物摂取不足 野菜摂取不足 運動不足 0.6% 20.6% 6.3% 1.6% 1.1% 0.7% 0.6% 0.4% （国立がんセンターがん予防・検診研究センター 予防研究部） 生活習慣と発がんの関連(1) – 日本人 全体 喫 煙 確実 ↑ 飲 酒 確実 ↑ 胃 食道 大腸 確実 ↑ 確実 ↑ 可能性 あり ↑ 不十分 確実 ↑ 確実 ↑ 肺 肝臓 乳 確実 ↑ ほぼ 確実 ↑ 可能性 あり ↑ 不十分 確実 ↑ 不十分 （国立がんセンターがん予防・検診研究センター 予防研究部） 生活習慣と発がんの関連(2) – 日本人 全体 大腸 肺 肝臓 乳 不十分 ほぼ 確実 ↑ 確実 ↑ (閉経後) ほぼ 確実 ↑ 塩 分 肥 満 胃 可能性 あり ↑ 不十分 ほぼ 確実 ↑ （国立がんセンターがん予防・検診研究センター 予防研究部） 生活習慣と発がんの関連(3) – 日本人 全体 糖 尿 病 感 染 症 可能性 あり ↑ 胃 大腸 不十分 可能性 あり ↑ 確実 ↑ （ピロリ菌） 肺 肝臓 子宮 不十分 ほぼ 確実 ↑ 不十分 可能性 あり ↑ 確実 ↑ 確実 ↑ （肝炎ウイ ルス） (パピローマ ウイルス) （肺結核） （国立がんセンターがん予防・検診研究センター 予防研究部） 生活習慣と発がんの関連(4) – 日本人 野 菜 果 物 全体 胃 食道 大腸 不十分 可能性 あり ↓ ほぼ 確実 ↓ 不十分 可能性 あり ↓ ほぼ 確実 ↓ 肺 肝臓 乳 不十分 不十分 不十分 不十分 不十分 可能性 あり ↓ 不十分 不十分 （国立がんセンターがん予防・検診研究センター 予防研究部） 死亡相対危険度 3.2 3.0 2.8 2.6 2.4 2.2 2.0 1.8 1.6 1.4 1.2 1.0 0.8 0.6 BMI 非喫煙者､302,233名 ≧35.0 30.0∼31.9 32.0∼34.9 26.5∼27.9 28.0∼29.9 25.0∼26.4 22.0∼23.4 23.5∼24.9 18.5∼20.4 20.5∼21.9 男性 その他 癌 1.6 0.6 < 18.5 18.5∼20.4 20.5∼21.9 22.0∼23.4 23.5∼24.9 25.0∼26.4 26.5∼27.9 28.0∼29.9 30.0∼31.9 32.0∼34.9 35.0∼39.9 ≧40.0 心血管 疾患 死亡相対危険度 < 18.5 肥満者では、様々な病気の死亡率が高い 2.4 2.2 女性 2.0 1.8 心血管 疾患 その他 1.4 癌 1.2 1.0 0.8 BMI 栄養や食事についての情報源 ＊ 20歳以上の男女（複数回答あり） 男性 女性 1 テレビ・ラジオ 56.2% 1 テレビ・ラジオ 76.0% 2 家族 46.0% 2 雑誌・本 55.3% 3 新聞 32.8% 3 友人・知人 45.9% 4 雑誌・本 30.7% 4 新聞 41.0% 5 友人・知人 19.5% 5 家族 37.1% （平成12年国民栄養調査、厚生労働省） 健康情報の信頼性を評価するための ステップ ｽﾃｯﾌﾟ1 具体的な研究に基づいているか ｽﾃｯﾌﾟ2 研究対象はヒトか ｽﾃｯﾌﾟ3 学会発表か、論文発表か ｽﾃｯﾌﾟ4 定評ある医学専門誌に掲載された 論文か ｽﾃｯﾌﾟ5 研究デザインは ｽﾃｯﾌﾟ6 複数の研究で支持されているか 健康情報の入手先 国立健康・栄養研究所 国立がんセンター 厚生労働省 内閣府：食品安全委員会 がんにならないポイント たばこを吸わない・禁煙する 食生活を見直す お酒を控える 身体を動かす 適正体重の維持 禁煙・節酒・節食・運動・減量 による、がん予防 43%リスクが低下 女性で37%リスクが低下 男性で 男性 女性 100 86 86 72 73 80 68 61 63 57 60 40 20 0 0∼1 2 3 4 5 ５つのうち実践した健康習慣の数 『健康でいること』は、 人生を快活に過ごす手段です （健康オタクは、ほどほどに・・・）
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