（記入例）
\
トウヤコ タロウ
洞爺湖
1
0 0
1 9
太郎
０９０‐○○○○‐○○○○
親子ペアは、小学生氏名を
記入してください。
0 4 9
１
6
12
5 7 2 1
北海
洞爺湖町洞爺湖温泉 142 番地
ト
3
ウ
ヤ
0 0
コ
ク
30
○○マンション○○号室
ラ
ブ
北海道
A
J
本人