第33回シスメックス学術セミナー オーダーメイド医療の実践 －検査と治療のリエゾン－ 三重大学大学院医学系研究科検査医学分野 教授 登 勉 – 33 – 第33回シスメックス学術セミナー Profile Profile 登 勉 三重大学大学院医学系研究科検査医学分野 教授 経 歴：1974 年 1984 年 1985 年 1986 年 1990 年 1997 年 2009 年 2010 年 三重県立大学医学部卒業 三重大学医学部小児科に入局 三重大学医学部小児科 講師 東京女子医大膠原病リウマチ痛風センター 講師 スクリップス研究所 ( 米国カリフォルニア州 ) カリフォルニア大学サン・ディエゴ校 三重大学医学部臨床検査医学講座 教授 三重大学 副学長 三重大学大学院医学系研究科長・医学部長 現在に至る 所属学会：日本臨床化学会 ( 理事長 )，日本遺伝子診療学会 ( 副理事長 )，日本臨 床検査医学会 ( 理事 )，日本検査血液学会 ( 評議員 )，日本臨床検査自 動化学会 ( 評議員 )，日本痛風・核酸代謝学会 ( 評議員 )，日本癌学会， 日本輸血学会，日本糖尿病学会，日本人類遺伝学会，日本血液学会， 米国癌学会，米国臨床化学会 専門分野：遺伝子診断学，臨床検査医学 – 34 – 第33回シスメックス学術セミナー オーダーメイド医療の実践 －検査と治療のリエゾン－ 登 勉 Practice of Personalized Medicine: Liaison between Diagnostics and Treatment Tsutomu Nobori Department of Molecular and Laboratory Medicine, Mie University Graduate School of Medicine, 2-174 Edobashi, Tsu, Mie 514-8507, Japan Following the completion of human genome project, medicine based on the genomic information of an individual patient will be expected, which is called personalized medicine or tailored medicine. Recent advances in technology made it possible to characterize the individual’ s genomic makeup and to associate the certain pathologic condition or predisposition (phenotype) with the genetic polymorphisms (genotype) . In addition, the drugs are metabolized through two main reactions, PhaseⅠ and PhaseⅡ reactions. The examples for the former reaction and the latter reaction are cytochrome P450 (CYP) enzymes and UDP-glucuronosyltransferase (UGT), respectively. Genetic polymorphisms of the genes for these enzymes have been known to determine the drug efficacy or the severity of adverse reactions. The pathologic condition diagnosed as the certain disease shows the different response to the drug treatment among patients. This phenomenon is thought to be due to the polymorphisms of the genes for drug metabolizing enzymes. Therefore, the genetic tests are needed to recognize who responds to the drug and who shows the severe side-effects. These tests, companion diagnostics, are developed to determine who will respond to the drug which will be administered or prescribed. Although medicine based on the genomic information is not reimbursed under the Japan’ s health insurance system, we founded Division of personalized medicine (DPM) in Mie University Hospital in 2005 to practice the new medicine. In this lecture, the following will be presented: the background of the personalized medicine, companion diagnostics and pharmacogenomics, activity of DPM in Mie University Hospital, and perspective. Key Words : P ersonalized Medicine, Companion Diagnostics, Pharmacogenomics, Molecular-targeted Therapeutics, ACCE 現実は厳しく，多くの課題が山積している。本 はじめに 講演では，オーダーメイド医療，テーラーメイ ヒトゲノム計画の完了により，全ゲノム塩基 ド医療，個別化医療，ゲノム医療などと称され 配列情報が利用可能となった。この成果は，ゲ る「ゲノム情報に基づく医療」( 以下，オーダー ノム情報に基づく医療の実現という夢を人々に メイド医療 ) に求められているものは何か，そ 与えたと言っても過言ではない。しかしながら， の背景と現状について紹介する１，２）。 – 35 –
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