病源体 シェルターでの感染症 • 病気を起こす微生物 ーウイルス：インフルエンザ、ノロウイルスなど ー細菌：O157（大腸菌）など ー原虫：ジアルジアなど University of California, Davis Graduate Group of Epidemiology 田中 亜紀 1次感染、2次感染、混合感染 相乗作用 疾患の三角関係 宿主；猫 • ストレス • ワクチン状態 • 正常な防御機構 • 年齢 細菌 • 二次感染 • クラミジア • マイコプラズマ • ボルデテラ ウイルス • ヘルペス • カリシ • その他？ 管理方法 • その他の身体状態 • 過密 • ストレス 環境 病原体 • ストレス • 感染性因子の用量 • 毒性 • 感染方法 • 相互作用 シェルターに多い感染症 • 猫 －上部呼吸器感染症、真菌症 －猫汎白血球減少症 • 犬 －消化器症状（下痢、嘔吐）、ケンネルコフ －犬パルボウイルス感染症 －犬ジステンパーウイルス感染症 • 不適切な消毒方法 • 隔離の失敗/不可能 • ワクチンを接種していない • 空気が悪い 猫の感染症の代表格 • 猫の上部呼吸器感染症 猫の上部呼吸器感染症 急性FVRの原因は？ 猫の鼻気管炎で飛沫感染は 重要でない！！ 猫の 頭数 カリシウ イルス ヘルペス ボルデテ マイコプ ラ ラズマ クラミジ ア 健康 259 71 (27%) 42 (16%) 30 (12%) 15 (6%) 1 (.004%) FVR 314 89 (28%) 92 (29%) 25 (8%) 65 (21%) 14 (4%) 1.04 (.7-1.5) 2.15 .99 (1.4-3.2) (.6-1.7) ヘルペスウイルスとカリシ ウイルスにおける研究 • しかし、1.5m四方まで飛 沫が飛ぶことはある • 空気の質が重要 • 人を介した媒介感染 Odds ratio • ケンネルコフは飛沫感染 は重要 4.26 12.02 (2.4-7.7) (1.6-92) 病原体保有率は29% (92/314)以下 今までは ーURIの主要原因ー • ヘルペスウイルス • カリシウイルス • 変異性は低い • 消毒は簡単 • でも、回復猫の80－ 90％に残る • ストレスで50％の猫で 再発（症状があること も） • 変異性が高い －半安定株が多数 －病原性、伝播力、ワクチ ンの感受性も多様 • 殺菌しにくい • 毛を含む全ての分泌物か ら急激に排泄 • 回復後もストレスに関わ らず50％で口腔から排泄 • キャリアになることも多い 三春シェルター 2013年9月 でも、実際には・・・ 80 •シェルター内での猫風邪流行のほとんどがヘルペ スウイルスが原因 •カリシウイルスやボルデテラは突発的問題 •クラミジアは稀だが、起こると厄介 •マイコプラズマは非常に多く、二次感染の重要因 子 70 60 50 40 30 20 どの病原体も、症状を出していない 猫も持っている 10 0 FHV FCV C. felis Mycoplasma.felis B. bronchiseptica ヘルペスウイルスの排泄 ヘルペスウイルスが出てくる要因？ • 妊娠/出産 • ケージからケージの移動 －収容場所の移動で18－ 83％で排泄 • 新しい猫の導入 （グループ飼い） －特に未去勢 －ステロイド療法を2回やっ て陰性だった猫で感染が 活性化 ヘルペスの特徴的所見 質問：この猫が臨床回復した後の、他の 猫に対する危険度は？ カリシウイルスが感染する要因？ 猫カリシウイルスの特徴所見 質問：この猫が臨床回復した後の、他の 猫に対する危険度は？ 答えはこの猫たちによって違う 猫カリシのリスクアセスメント FVRの診断 • 群の呈する臨床症状に基づいて個体のリスクを評価： －最も悪い症状の重篤度 －罹患個体の状態、年齢、ワクチン状態 ー補助因子の有無 －伝播力 • 時間とともにリスクは減少、症状も完解 • きれいな場所で健康な成猫が罹患したら危険度高い 隔離しないで治療 もし・・・・ ・スポットクリーニングが出来た ら ・スタッフが掃除の順番を守り、 猫をケージの外に出さない、着 替えと手洗いが出来たら • ケージに分かりやすく印 • 軽症例のみ • 抗生物質 = 隔離・・？ いつもより症状が重く、群内で頻発する場合 •クラミジア疑い、あるいはその他の鑑別診断 •急性症状が少なくとも5-10頭 •IDEXXの呼吸器パネルや定量RT-PCRでワクチ ン株/キャリアを鑑別 お家でケア • 普通のヘルペスっぽい 子、慢性猫風邪で同居 猫に危険がなさそう • 成猫の方が仔猫よりも 同居猫に対するリスク は低い • 同居猫にはワクチン接 種（1年1回 • 重篤なカリシウイルス疑 いに対しては禁忌 慢性あるは非反応性URI どうやったら防げる？ 群全体の問題? •隔離/治療方法? •隔離から譲渡までの流れ？ •通常では見られない病原体? 個体の問題? •ストレス、免疫が十分でな い、＋想定外因子？ •Chlamydia, ポリープ, 真菌, 深 部細菌感染 ＋ 構造異常? •リンパ球形質細胞性鼻炎、腫 瘍、歯科疾患、異物? URIの原因 • ヘルペスウイルスがシェル ター内流行感染の主要原 因 • カリシウイルスやボルデテ ラは突発的発生 • クラミジアは稀だが起こると 厄介 URIの本当の原因？ • • • • • ワクチンの効果がない 衛生管理が不十分 栄養が不十分 空気が汚い 隠れ場所がない • マイコプラズマは二次感染 の主要因子 ワクチン接種の基本 -症状の軽減効果はあっても、感 染防御は出来ない -ワクチン接種後にも免疫確立 に時間がかかる • SC MLV FVRCP> 4-6 週齢全頭 収容時 + 2-3週齢追加投与 • 出来れば収容2 週間 前に接 種 • リスクの高い環境ならば、仔 猫には2週間毎に再接種、そ うでなければ3-4週毎 • 最後のワクチン接種は20週 齢（どこでも） 消毒の基本 カリシウイルス 塩素系、 オキソン（ペルオ キシ一硫酸カリウム）、アク セル（加速化過酸化水素） アンモニア化合物やクロロ ヘキシジンはだめ 消毒順序 健常猫→罹患猫 スポットクリーニング 完全な無菌状態を追及するよ りもストレスを優先 食事の基本 • 消化吸収の良い、一貫 した食事 • 予め色々と準備 • 食事、トイレを50㎝離す • 薄暗くして、ケージをカ バー • 食事行動を邪魔しない •臭い、音、Disruption 発症させないためには・・・ • ストレス管理 ー収容の1日目から －最初の3日間の食欲が発症に影響 －収容環境の改善 －空気の質(ケージ内の） －エンリッチメント • 媒介感染の予防 －飛沫感染よりも人や物を介した媒介感染 ケージの掃除の方法 • スポットクリーニング －汚れたところだけふき取る －タオル、ベッドはずっと一緒 最初は様子を見る・・？ 次の日は隣のケージ？ ケージの移動で約80％の猫がウイルス排泄！ トイレ • トイレはなるべく小さく 体長の1.5倍 • 砂もなるべく少なく • 消化管内寄生虫の予防 ストレスを受けると・・・ • 逃げたい→隠れたい！！！ 隠れる場所 収容環境と鼻気管炎 変えるには費用がかかる・・ 費用がかかる？ ケージがうるさい 静かな留め金 • 金属製ケージの開け閉め（90デシモル以上） • ステンレスケージ →消毒には非常に効果的 →猫にはあまり快適ではない？ →タオルやシーツ • 掃除の時はなるべく静かにを意識して 犬がうるさい • 動物のためだけでなく、スタッフ、訪問者にも • 猫にとって最大の騒音（ストレス）は犬の鳴き 声（存在） • 騒音の少ない（1/10～1/100）シェルターの方 がFVRも少ない ストレスと疾患 • 犬がストレス • 尿コルチゾール値と全 身性疾患の発生率 McCobb E. C., G. J. Patroneck, et al (２００５). “Assesment of stress levels among cats in four animal shelters.” Javma-Journal of the American Veterinary Medical Association 226(4): 548-555 空気の質 • 飛沫は1.5mほど飛ぶ • 出来ればコンド型 • 刺激物を抑える －スポットクリーニング、スプレー× －掃除後にファン －ドアや窓を開ける（冊子付） －屋外スペースを使う －エアーフィルターを当てにしない 収容環境 ーお住まいー • 猫のシェルターでの生活の質を最も左右する • • • • ストレスレベル 疾患のリスク 食欲 睡眠の質 24時間影響を受ける 換気 • • • • 1時間に10-12回が推奨 頭数が2倍に増えれば気流も10倍必要 部屋が換気されてもケージの中は？ トイレはガサガサと掃除しない→全部捨てる 短期収容お住まい ー広さー • 3.30m2の方が2.30m2よりストレス↓ • 猫か正常な姿勢を取れるには70㎝×76㎝ （隠れ場所、トイレ、ご飯や水の場所を除く） • 全部入れると90㎝×90㎝ • 高さは76㎝、段も付ける 長中期収容（2週間から2か月） ー1LDK－ • 短期とは違う収容が必要 • 寝床とトイレを別区画 友好的な行動が増え、譲渡↑ • バスルームは30㎝あれば十分（掃除しやすい） • 大きなワンルームも可（90㎝以上） • 柔らかいところと硬いところ • ケージが狭ければ、日中は遊び部屋に ケージから出す前に • • • • 身体検査で感染症を除外 内部および外部寄生虫の処置 真菌症の検査（培養、ウッド灯） 複数で遊ばせる場合はウイルス検査も ×過去2週間以内にパルボに暴露された可能性 ×パルボ、強毒性カリシから回復したばかり △免疫抑制疾患（FIV,糖尿病ー徹底した衛生管理） ×5か月未満の仔猫 病気になるかならないか？？ ーUCDでの研究ー • FVRを発症を抑えるキーポイント • • • • 床面積が274㎠以上（182㎠以下はだめ） 最初の7日間は移動しない 大きなケージは全部2区画（以上） 猫に触れずに管理 猫のストレス管理 ーまとめー • • • • • • 隠れ場所 寝床、ご飯、トイレを50㎝以上離す（棚を作る） トイレはなるべく小さく、砂は少なく 移動しない、タオルはそのまま スポットクリーニング 静かに・・・・。 ＦＶＲの治療 分類 症状 治療 FVR1 眼や鼻からの透明な分泌物、くしゃみ、口内炎 FVR2 FVR1の症状＋発熱、食欲減退、脱水、不活発などの 全身症状 FVR3a [呼吸器系]緑色/有色の鼻分泌物+FVR1、2 FVR1と同じ 脱水と体温のモニター 106F度以上ならば解熱剤 栄養サポート（ウェットフード、加熱） 必要に応じて皮下補液 重篤な全身症状の場合は汎白血球減少症の除外 診断 セファロスポリン ドキシサイクリンン アモキシリン クリンダマイシン クラバモックス FVR3b [眼]透明あるいは有色の眼分泌物、中程度から重度 の結膜炎+FVR1、2。FVR3aとの併発もあり。 眼軟膏（ネオマイシン－ポリミキシン－バシトラシン） テラマイシン、クロラムフェニコール軟膏 ステロイド入りは避ける FVR4 眼症状のみ：透明/有色眼分泌物 他のFVR症状なし －クラミジアやマイコプラズマの原発感染あるいはヘ ルペスウイルスの慢性感染 嘔吐、発咳、下痢など典型的なFVRの症状以外、ある いは治療に反応しないFVR 細菌性；ドキシサイクリン3週間 ウイルス性；特になし、シェルター環境から出す FVR5 特になし 食欲、便、脱水のモニター ウェットフードBID 個体管理 シェルターでの下痢 • • • • • • ストレス コクシジウム コロナウイルス（8週齢未満） 猫汎白血球減少症 食事の変化 日和見感染 子猫の感染症 ー下痢ー 伝搬経路 猫汎白血球減少症 • 世界中どこででも流行 • シェルターの猫に多い（過密、ワクチン未接種） • 2-5か月頃の仔猫が重症 －母性抗体が下がった所・・・ • 季節性？ －夏の終わりから秋が多い • 接触感染、胎盤感染、飛沫感染（FVRの併発） • 環境からの暴露、媒介感染 －媒介物に付着したウイルスは感染猫が いなくても数か月～数年感染性あり －ケージ、タオル、ボール、おもちゃ、床など • 急性期は感染力↑ー全ての分泌物排泄物 • ノミやハエも機械的媒介物 猫汎白血球減少症 • ウイルスが体に入ると→咽頭や腸管リンパ節で 増殖→感染後18時間でウイルス血症 • 48時間以内に全ての組織で著しく高いウイルス →感染後7日間持続 • 臨床症状発現後3‐4日で血清抗体 • 初期感染4-6日後に白血球最低値→この時に二 次感染 • 臨床症状発現の3日前からウイルス排泄 致死率 • • • • 超急性型であれば100％ 急性型は6ケ月未満の仔猫で90％ 集中的な治療で50％（＞70％回復という報告も） 二次的合併症を起こさずに5日生き延びたら、予後 良好→完全回復には時間がかかる（数週間） • 治療しても8週齢未満の仔猫は予後不良が多い （合併症なしでも最初の5日で死亡することも） • 新生児期に感染→運動失調 • 持続的な下痢→持続感染ではなく、腸管上皮の損 傷と線維症による 超急性型 • 突然死（4-9日後） • 元気だったのに8－12 時間後に死亡 • 鑑別診断 －中毒 －強毒株カリシウイルス 急性型（典型） • 発熱（40℃以上）24時間 • WBC↓（２K/ul予後注意） • 下痢嘔吐、血便 亜急性型（軽症） • 沈うつ、食欲減退 • 下痢 • 体温はやや高い • 1-3日後に回復 ELISA検査 • 感度（病気にかかっている動物が陽性になる 確率）＝＝50％-80％（真の陽性） • 特異度（病気にかかっていない動物が陰性に なる確率）＝＝100％（真の陰性） • ワクチン接種による干渉＝＝ Idexxスナップ1/64 Synbiotics13/64 猫汎白血球減少症流行 • • • • • • • リスク動物の分類 シェルター内での治療の是非 全ての動物にワクチン（収容時） 新入りで健康→暴露/リスク群とは隔離 環境の除染（Vircon、5％塩素） 譲渡時の説明（特に流行前に譲渡した場合） 4-5か月未満の子猫 Isospora属 • 疾患は幼齢動物で症候性－下痢、脱水→死亡 成体は無症候性 • 診断：浮遊法、 オーシストは健常動物にも見られる。 臨床症状のある仔犬/仔猫では大量のオーシストが排泄 →偽陰性の可能性は低い • 初期はオーシストの排泄がない場合も→偽陰性の可能性 • 治療：自己限定性疾患、シェルター環境ではストレスも多く、環境 中へのオーシスト放出を抑えるためにも治療の効果は高い。 スルファジメトキシン、トリメトプリム サルファ剤、クリンダマイシ ン、 ポナズリル（殺菌作用あり）もシェルターでは効果的 • 予防：潜伏期間と芽胞形成までに時間→徹底した衛生管理 • オーシスト自体の撲滅は非常に困難で、日常の消毒薬で殺傷× • 蒸気洗浄 • オーシスト排泄動物は隔離、年齢別で動物を分類 • トイレの砂は最低でも12時間以内に廃棄 下痢ーコクシジウムー Cryptosporidum spp. • 過密、ストレス、免疫抑制で病原体排泄↑ • 臨床症状：無症候性、幼齢動物や免疫抑制唐物では小腸 性下痢 • 診断：浮遊法では偽陰性が多い→糞直接塗沫、抗酸染色 の方が感受性は高い • 治療：この病原体を効果的に排除する薬物はまだ実証さ れていない。 しかし、臨床症状の管理にはタイロシン、アジスロマイシ ン、パラモマイシン、ニタゾキサニドが効果的 • 感染は自己制限性だが、数週間の投薬が必要な動物も • 予防：便中のオーシストはすぐに感染性を有する • 唯一つの不活化方法―蒸気クリーニング ―速やかな糞便の処理 ―トイレの砂の全廃棄、砂をなるべく少なく シェルターの子猫の下痢 コロナウイルスとFIPウイルス • FPVで死亡した子猫の多くでFeCVの混合感染 • 8週齢未満の子猫、収容1週間後でほぼ全頭 にFeCV→5％の仔猫がFIPで死亡 • シェルター環境がウイルス複製を10から100 万倍に増強 • FIPの伝搬性は重要ではない • 発生率1％以下 群におけるFIP発生の可能性 群におけるFIP発生の可能性 • 遺伝的感受性↑（血統→同腹） • 感染用量↑（環境中FeCV↑→排泄量↑/複製↑ →FIPへの変異の可能性↑ ＝ウイルス要因（複製効率、排泄、伝搬） ＝宿主要因（消化管感染症の併発、ストレス、 幼齢、FIVなどの免疫抑制疾患） ＝環境要因（過密、衛生管理不足、猫砂が汚い） • FIP誘発ウイルスに変異するコロナウイルスに 感染 ＝ウイルス株によって変異しやすい ＝特定の下部の一過性定着→毒性が消失/ 猫が免疫を獲得/毒性の低いウイルスに転移 アウトブレイクの管理＝＝ 併発感染症の治療、過密を防ぐ、収容環境の向上 臨床症状 診断検査 • コロナウイルス＝軽度、一過性～慢性下痢、 呼吸器症状 • コロナウイルス陽性個体→他の原因でも下痢 • 非常に難しい • 臨床所見、ヒストリー、身体検査、検査所見 • 抗体価だけは×、推奨→身体検査、CBC（白血球 /好中球↑、リンパ球↓、貧血）、総蛋白（主にグ ロブリン↑） • FIP症候群 ウェットタイプ：胸水、腹水（高蛋白、血球↓） ドライタイプ：臓器に漏出、特に腎臓、消化 管、脳、眼→臨床症状多様 • 子猫の衰弱症候群（発熱、体重減少、発育しな い）ーーーーFIPの可能性高い シェルターでの予防策 ー感染症全般ー 治療 • 致死率100％ • 対症療法 • • • • • 下痢の診断 • diarrnea_flow_chart.pdf 生ワクチン接種 子猫で数時間、成猫でも48時間以内に防御 徹底した衛生管理、環境の除染 曝露猫の同定 トイレの砂を少な目に、毎回捨てる（12時間お き） 猫の真菌症 • • • • • 幼齢 ストレス 感染力が強い、環境に強い、殺菌が難しい 集団飼養では完治根絶が難しい ワクチンがない 猫の真菌症 • 伝搬様式 ー感染被毛、胞子 ー直接接触、媒介物（環境面、タオル、ブラン ケット、玩具、白衣、人の手） ー飛沫感染 猫の真菌症 • 隔離 • 検査結果陽性、疑いのある個体、ハイリスク 個体 • 衛生管理ー飛沫感染を防ぐ • 隔離が出来なければ、徹底した媒介感染、飛 沫感染の予防ー機械的洗浄と消毒の徹底 病源体 ズーノーシス 犬の下痢 • 原因 ストレス 食事の変化 免疫力の低下→日和見感染 ＝＝＝＝シェルターでの原因特定は困難！！ まずパルボウイルス感染症を除外 • 細菌性 －カンピロバクター －大腸菌 －サルモネラ • 原虫性 －ジアルジア －トリコモナス • コクシジウム －クリプトスポリジウム －サイトイソスポーラ 犬の下痢 • • • • • 衛生管理 ストレス管理 食事の管理 エンリッチメント 治療？？ ストレス 健康な犬にも常在 環境の 変化 ケンネルコフ • 犬同士の感染 • 飛沫感染 • • • • 猫の呼吸器感 染症とは違う 鼻水/眼分泌物 湿性発咳 致死率は低いが感染力が強い 治療よりも予防 • 病源体を持っていても、健康であれば安全 ジステンパーウイルス感染症を除外 食事の 変化 症例１ 動物病院での発生 LAで • 大規模な専門病院 • 3つの科が通路で仕切られている －A: 救急病院 －B： 一次診療 －C： 一次および二次診療 • 研修生の受け入れも（6月29日より開始） 6月22日、診療室Aで • 5歳去勢オス、室内飼 い、ワクチン接種済 • 消化管の手術後のモニ ターのため入院 • 発熱後、24時間以内に 心不全で死亡 6月30日：診断と介入処置 • カリシウイルスの疑い • 感染領域だけでなく、 猫の出入り場所は全部 塩素消毒 • 罹患猫は確実に隔離 • 検体を培養 6月22日から30日 • 術後の合併症が増加 • ラッキーの同居猫も発 病 • 院内猫が発病 • 看護師の猫も発病 調査結果 • さらに４つの動物病院 で同定 • レスキュー団体つなが り • 症例定義と同定 • リスクファクターの評価 リスクファクター 初発症例 • 6/17-6/24診療室Bで不 妊手術 • 退院時に発熱、軽度の URI • レスキューされた暴露 子猫23/25頭（92％）で FCV • レスキューされた子猫 で暴露を受けなかった 15頭では発症なし • 暴露猫の94％が感染 • 感染猫の41％が死亡 －成猫59％、子猫14％ • ワクチンの効果なし －ワクチン接種した猫で23症例 －経鼻と皮下注射によるワクチンに 有意差はなし 7/23 家 動物病院2 6/26-7/30 7/11 動物病院3 7/1-7/18 • 臨床現場や多数の動物病院が関与した複雑 さから感染が拡大 6/28 レスキュー 団体 家 7/6, 7/18 on譲渡会 6/30 教訓 6/26 1B 6/17-6/24 看護師 家 飼い主 6/21 1A 6/21-8/5 1C 6/22-7/26 猫カリシウイルスのキーポイント • ワクチンが必ずしも効果的ではない • 一般的な消毒薬で効果はない • 軽度の罹患猫や慢性的なキャリア状態の猫 が重症例を伝搬させることがあるー回復猫を 未暴露群に導入する際には注意 • 重症株は時間とともに病原性が消失 • 早期の広範囲なコミュニケーションでもっと命 が救えた可能性も • 疾患発生時にはスタッフとの話し合いを強 化、報告すべき対象を特定 • 動物を扱うすべてのスタッフは必ず着替える • 何かが疑われた場合は塩素 猫の強毒全身性カリシウイルス • 典型的なカリシウイル ス症状から進行 • 浮腫、広範性脱毛、 潰瘍 • 肝細胞壊死、他の臓 器の関与も • 致死率およそ50％ • ワクチン接種に関わ らず成猫も重篤感染 症例２：中型シェルター 一般的なシェルター業務 • 健康な猫は全てワクチ ン接種 • 負傷および罹患猫はワ クチンなし • ステンレスケージの個 別ケージ • 毎日4級アンモニアで消 毒、週1回塩素消毒 汎白血球減少症が診断 • 治療棟にいる尿閉の猫 －疾患状態のためワクチン接種なし • 10日後、尿閉の猫は急激に不活発、嘔吐 －血液検査；WBC激減 －パルボスナップ検査陰性 －剖検で汎白血球減少症確定 • さらに治療棟にいる猫10頭（ワクチン未接 種）：10日間の検疫 最悪の事態 • 10日後に一般群に移動 • 11日後に2頭が発症、隔離病棟に移動 • 翌日に汎白血球減少症と診断（暴露から12 日目） • さらに84頭が暴露！ • 検疫は不可能、全頭処分も不可能 代替策として • FPLVの血清値を測定 • 抗体価＞1：80であれば防御 • 22/84（26％）が抗体価＜1：20 －6/17（35％）子猫 －6/16（38％）若猫 －7/40（18％）成猫 結果 • 防御があった猫は通常 通り譲渡 • 防御がなかった猫は14 日間検疫 • その後、軽症動物も負 傷動物もワクチン接種 その後の発症なし 2004年 シカゴ 症例３：大型行政シェルターでの発生 • • • • • • 年間3万5千頭以上 負傷野生動物、犬、猫が同じ車両で運搬 ワクチンを拘留期間の最後に接種 両側に犬舎が並び、１頭ごとに収容 軽症の犬は一般群と混合 譲渡された犬が治療で戻ってくる 初期介入 2004年4月 • 異常なまでに重篤で長 期にわたるケンネルコ フ • 譲渡を一時中止 • 譲渡された犬の一部に 神経症状 • 結膜検体のIFAで犬ジ ステンパーが診断 • 犬舎を徹底的に洗浄、 塩素消毒 さらなる調査 • 全ての罹患および暴露 動物は安楽死 • 特別調査委員会：シカ ゴ獣医師会、シェル ター、動物園、大学 • なお、問題は継続 効果的な解決策 • 100症例以上 • 負傷野生動物との隔離 • ワクチン接種数週間後 に発症する例も • 車両と受付の徹底的な 洗浄消毒 • 導入時にワクチン • 犬を集団で収容 • シェルター以外で報告 される例も • 65％の犬は未暴露 • ワクチン耐性株ではな い • 隔離病棟にいる犬に対 する治療は制限 犬ジステンパーのキーポイント 症例４: 猫の人での感染流行 • 衛生管理の問題ではない • 軽度に罹患した犬が疾患の継続に重要 • 潜伏期が長い：検疫が実用的ではにない • ワクチン接種の効果が絶大、成犬で早急な 防御 問題が起きるようになってた？ • 94 cages: 122 頭 • 猫をケージからケージ に移動 • 下痢猫の多くは抗生 物質で治療 • 軽症例はそのまま譲 渡 • 未診断の下痢や死亡 例 問題発生 • 2004年1月: 多剤耐性 Salmonella Typhimurium が入院患者で同定 • シェルターの猫との接 触が関与 • 大多数の猫が培養陽 性、一部臨床症状も Minimal cattery supervision • 抗生物質療法が危険因 子 結果 介入処置 • プラスチックケージは排 除 • 使用するケージを66(36% 削減) • 滞在中猫は同じケージ • 罹患猫は速やかに移動 (一時預かり or 安楽死) • 猫部屋は監視– 手袋必須 ケアした 頭数 譲渡数 Cats redeemed 安楽死数 4872 1871 (38%) 108 (2%) 1329 (27%) 4708 1965 (41%) 103 (2%) 1223 (26%) 流行前 譲渡や処分に変化は? 人で50症例、10人入院 流行後 Salmonella: キーポイント • • • • • • • • グループ飼いがリスク 抗生物質の多用を避ける 消化管感染症予防 良質な食事を適量与える 捕食させない 慢性キャリア猫の同定 治療したら、培養して確認 スタッフの衛生管理 猫の多剤耐性Salmonella症 • Outbreaks of multidrug-resistant Salmonella typhimurium associated with veterinary facilities--Idaho, Minnesota, and Washington, 1999. JAMA. Oct 24-31 2001;286(16):1965-1966. • Van Immerseel F, Pasmans F, De Buck J, et al. Cats as a risk for transmission of antimicrobial drug-resistant Salmonella. Emerg Infect Dis. Dec 2004;10(12):2169-2174. • Wall PG, Davis S, Threlfall EJ, Ward LR, Ewbank AJ. Chronic carriage of multidrug resistant Salmonella typhimurium in a cat. J Small Anim Pract. 1995;36(6):279-281.
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