履歴書 PERSONAL RECORDS 横浜国際日本語学校 1.国籍: 2.氏名: Nationality □男 □女 4.配偶者の有無:□無 □有 Name 5.生年月日: Date of birth Male Female Marital 年 月 日 Year Month Day status Single Married 6.出生地(市): Place of birth(city) 7.本籍の住所: Address 現 住 所: Address 8.家族構成 List of family 続 柄 氏 名 生年月日 国 Relationship Date of birth Nationality Name 9.在日親族 Family in Japan 続 柄 氏 名 生年月日 Relationship Name Date of birth 籍 職 業 Occupation 国 籍 職 業 Nationality Occupation 勤務先・学校名 居住地(国・市) Name of employment/school Home (country /city) 勤務先・学校名 外国人登録証明書番号 Name of employment/school Alien registration certificate number 10.学歴(初等教育から順次最終学歴まで)Educational history(from elementary school to the last education) 学校名 所在地 年 月 ~ 年 月 Name of school Address Year/Month ~Year/Month (1) ~ (2) ~ (3) ~ (4) ~ (5) ~ 11.日本語学習歴 学校名 (1) (2) Name of school Japanese Language experience 所在地 Address 年 月 ~ 年 月 Year/Month~Year/Month ~ ~ 12.職歴(就職年月日順に記載)Occupation career (Please enter in order of employment) 勤務先名 所在地 年 月 ~ 年 月 Name of (1) company Address Year/Month~Year/Month ~ (2) ~ 13.日本出入国歴 Past entry into Japan 入国年月日 出国年月日 Date of entry (1) 在留資格 Date of departure 入国目的 Status Purpose of entry (2) 14.就学理由 Purpose of study 15.修了後の予定 Plans after completion (1)□進学希望 Continue studies 学校名: 希望学科: Name of school Desired course or program (2)□帰国 Return to home country Others: (3)□その他 16.犯罪を理由とする処分を受けたことの有無 Criminal record (in Japan and overseas) 有 Yes :具体的内容 Details 無 No 以上のことは総て事実であり、私 I hereby 作成年月日: Date: declare the above statement is Year 年 Month 月 Day true and 日 が自筆しました。 correct. 本人署名: Signature of Applicant
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