履 歴 書 Personal records 1 国 籍 2. 生 年 月 日 Nationality 3.性別 Date of birth Sex 5.配偶者の有無 4 氏 名(漢字/カナ) Marital status Name(PinYin) 6 本国の住居地 Home town/city 7 家 族(父、母、兄弟) 続 柄 Family structure 氏 Relationship 名 Name 生 年 月 日 職 業 居住地詳細 (省、市、街、号) Date of birth Occupation Address 8 学 歴(初等教育から順次最終学歴まで) Education(Elementary 学 校 名 入 学 年 月 Name of school Date of admission to final Education in order) 卒 業 年 月 所在地詳細 (省、市、街、号) Date of graduation Address 入 学 年 月 修 了 年 月 所在地詳細 (省、市、街、号) Date of admission Date of graduation Address 退 職 年 月 所在地詳細(省、市、街、号) Date of Leaving Address (1) (2) (3) (4) (5) 9 日本語学習歴 Learning 学 校 Japanese experience 名 Name of school (1) (2) 10 職 歴 Work experience 勤 務 先 就 職 年 月 Name of company Date of starting (1) (2) 11 過去出入日本国歴: Previous stay in Japan: 1. 2. 無 No 有 Yes 有の場合回数: If Yes: 回 times 入国年月日 出国年月日 在 留 資 格 入 国 目 的 Date of entry Date of leaving Status of residence Purpose of entry 12 就 学 理 由 Reasons for studying Japanese language 13 修了後の予定 Plan after graduation from Japanese Language School ■日本での進学予定 大学院 Enter a school of higher education in Japan Graduate School 専門学校 大学 Undergraduate School College of technology 志 望 学 科 Desired Maior □ 日本での就職 Get job in Japan □ 帰国 Return to home country 上記のことはすべて事実であり、出願者本人が記入したものです。 I hereby declare the above statements to be true and correct. 作成年月日 Date 本人署名 Signature of applicant □ その他 Others( )
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