便せん屋★ＢｏｏＮ★普通委託申込用紙 ※B5 印刷!! ふりがな：ふりがな：本名：ＰＮ：ふりがな：委託タイプサークル名：委託料：：６ヶ月 № ・１２ヶ月・無料物のみ５００・６５０・２００ふりがな：住所：(〒 - ) 都道府県 E-mail: (受信可能時間チラシ配布を希望：する・しない枚数：枚 (期限ヶ月後) 通知：不要・要 (※封書のみ/費用は料金に含) 商品詳細 / 品名ＨＰを公開：しないＵＲＬ: ＨＰ名：～まで/指定無) ・する(※委託期間中のみ) ↓オフ以外は必ずコメント欄に印刷仕様(コピー/リソ/プリンタ)を記入して下さい。ジャンルコメント※４０字以内枚数単価部数 ① 創作・マンガ・ＷＪアニメ・ゲーム・他円部 ② 創作・マンガ・ＷＪアニメ・ゲーム・他円部 ③ 創作・マンガ・ＷＪアニメ・ゲーム・他円部 ④ 創作・マンガ・ＷＪアニメ・ゲーム・他円部 ⑤ 創作・マンガ・ＷＪアニメ・ゲーム・他円部合計終了時の連絡方法メール・封書同人物使用中身のみ・不可ペーパー同封可( 部枚まで)・不可 ↓ご希望の売り上げ送金方法に☑を付けて下さい。※ご本人様名義以外の口座への送金不可。※第２希望まで受付可。１・２と記入下さい。ゆうちょ銀行記号郵便振替番号楽天銀行支店番号番号加入者名 ( 支店) 口座番号小為替２０００円未満のみ。※発行手数料は、売上から差し引いてお支払い致します。切 ※100 円以下の額面の組み合わせ ※希望額面⇒( 手 ↓委託終了時の返送方法クロネコメール便 ( レターパックライト円優先) ご希望に☑を付けて下さい。終了時にご報告でも OK！通まで) ゆうパック時間指定：無・有( レターパックプラス時～クロネコ宅急便時間指定：無・有( 時)※ 時～時)※ ※用紙のコピー可です ※ふりがなは必須です。※“枚数”は１部の内容量、“単価”も１部の値段です。 ※無料配布物は単価の部分に０円と記入して下さい。※メールアドレスの部分は、必ずご連絡がつくアドレスをご記入下さい。 ※ペーパー配布終了通知は、封書のみです。終了連絡費は委託料に含まれております。 ※宅配の日時指定はメールにて、ご連絡下さい。※返送費は、別途徴収致します。 ※コメントは商品説明に使用致します。４０字以内でご記入下さい。※ジャンルは、当てはまるものに○をつけて下さい。 ※口座番号、返送方法は、完全終了時にお知らせいただいても構いません。その場合は未記入でお願い致します。 ※この用紙は管理以外には使用しません。※無料物のみ、送金、返送方法の記入不要です。 ※下記は管理人が使用致しますので、未記入でお願い致します。申込み後、控えとしてコピーとらせて頂きます。受付番号受付日(商品受取日) 販売開始日複数申込 E - № 年月日年月日無・有(E) 終了日年月日(予定) 委託料年月日(領収済□) ゆうちょ・楽天・小為替・他( ) 委託料振込先継続無・有( 年月日まで) 便せん屋★ＢｏｏＮ★/sekimori/2014.03