≪≪ ＦＡＸ送信先≪≪ Fax 079-253-6633 torioＮ50 入居兼賃貸保証委託申込書（個人専用） 仲介会社 お申込みの内容 お 客 様 用 担当者 自 宅 − − 電 話 携 帯 − − 電 話 年 月 日（ 才） フリガナ 送信方向 性 別 男 ・ 女 生年月日 名 込 勤務先 電 話 称 者 JAPAN IDENTIFICATION GROUP 西暦 年 月 日 契約 西暦 年 月 日 予定日 契約日 西暦 年 月 日 担当者 氏 名 代理店名 有限会社エステートプラン 住 所 兵庫県姫路市花田町小川917-5 日・祝 定休日 TEL079-253-8686 FAX079-253-6633 代理店 コード 横浜市金川区反町4丁目37番3号 ２８Ａ − Ｇ４５０８５９ ＯＰ 管理ソフト 顧客番号 保証番号 内線 業 務 内 容 〒 東京都中央区日本橋3丁目12番2号 ●お申込みの内容によりましては、ご希望にそいかねる場合がございますので、予めご了承ください。 ●当社が契約を承諾しない場合でも申込書は返却いたしません。 電 話 ＦＡＸ − − ＯＰ 日本賃貸保証株式会社 ジェイアイディ総合管理株式会社 申込日 本 籍 又は 国 籍 申 お客様がお申込みされる会社名 太枠内に漏れなくご記入下さい。 契約年数 所属 従 役職 員 お仕事 (1)公務員 (2)会社員 (3)会社役員 (4)派遣 (5)自営業 (6)ﾊﾟｰﾄ･ｱﾙﾊﾞｲﾄ (7)無職(生活保護･年金受給) 勤 年 居 お住い (1)ｱﾊﾟｰﾄ (2)借家 (3)社宅 (4)賃貸ﾏﾝｼｮﾝ (5)公共住宅 (6)家族所有 (7)自己所有 賃 料 円 年 ご家族 (1)独身（家族別居） (2)独身（家族同居） (3)既婚・子供なし (4)既婚・子供（ 人） 年 収 万円 業 数 続 数 住 数 月収 人 年 ヶ月 更新なし ％ 保証料 円 原賃貸借契約が契約途中・更新からご利用の場合は、下記の欄に○を付けてください。（未納賃料等がないことが条件となります。） 物件名称 年 ヶ月 万円 保証料率 (1)契約途中 (2)更新から 号室 フリガナ (1)住居用 (2)事業用 駐車場 番 号 所 在 地 〒 転居理由 (1)結婚 (2)旧住居が狭い (3)転勤 (4)転職 (5)通勤時間 (6)家賃が高い (7)建替え (8)環境 (9)独立 (10)就職・入学 (11)その他( ) ※車種（必須） ２台目 １台目 申込者 との関係 フリガナ 国 籍 自宅電話 性 別 男・女 生年月日 年 月 日（ 才） 〒 賃料条件 − − − − お住い (1)アパート (2)借家 (3)社宅 (4)賃貸ﾏﾝｼｮﾝ (5)公共住宅 (6)家族所有 (7)自己所有 (1)独身（家族別居） (2)独身（家族同居） (3)既婚・子供（ 人） (4)その他（ ） 勤務先 電 話 名 称 勤続 万円 年 数 年 ヶ月 申込者ご本人様以外に入居される方がいらっしゃる場合はご記入ください。 （1）契約者含め入居 （2）契約者以外入居 お名前 性別 続柄 生年月日 年齢 お勤め先(学校名) 契約期間 携帯番号 円 円 円 円 円 円 西暦 月 収 年 月 毎月支払総額 変動費に○をされた方 のみ（該当項目に○） 年収 円 当月27日に翌月分のお家賃を（変動費がある場合は変動費も含め）口座振替いたします。 定期借家 ( 1 ) 再 契 約 型 月 日から 契約費用 月分 円 契約種別 ( 2 ) 期 限 延 長 無 円 月 日から 携帯電話 ご家族 円 ∼ 日 西暦 円＋引落手数料 水道 電気 ガス 月 年 変 動 費 (有無に○) その他（ ） 日 有 無 (1)毎月 (2) ヶ月毎 初回振込家賃 西暦 年 月分家賃から 支払方法 口座振替 初回振替開始日 西暦 年 月分家賃から 支払日 毎月 27 日 フリガナ 才 万円 才 万円 才 万円 Ⅰ．日本賃貸保証株式会社 torioN50の保証システムを利用して頂きます。 保証料として初回に月額賃料の100％、契約更新料なし。 Ⅱ．日本賃貸保証株式会社より申込者、勤務先、連帯保証人の順で確認の 下記番号よりお電話をさせて頂きますので宜しくお願いします。 才 万円 ご都合によりIDからの電話にお出になれない場合は ０１２０−６４１−０６０ 左記、審査専用ダイヤルまで折り返しご連絡お願い致します。 ダイヤル フリガナ フリガナ フリガナ 契約開始日 送信方向 申 込 者 連絡希望時間 審査確認専用 無 平成 年 月 日から ペット 有（（室内・室外）犬 猫）・ 種類（ ） 連帯保証人 連絡希望時間 Ⅲ．入居承諾の通知後、契約または入居までに重大な背信行為があったと 判断した場合、契約を取り消す場合があります。 Ⅳ．アパート、マンション用の損害保険は当社指定のものに限ります。 (有)エステートプラン
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