JK セレクトシリーズ JapanKnowledge Lib サービス利用申込書 （株）ネットアドバンスが提供するサービスを利用したく、下記の者を責任管理者と し、 「法人会員規約」に同意の上、本サービスの利用を申し込みます。 申 込 日 申込サービス名 同時接続許可数 年 月 日 JK セレクトシリーズ □ 日本歴史地名大系 □ □ □ 国史大辞典 アクセス ＦＴＥ契約 （ＦＴＥ対象人数： 人） フリガナ 法人・団体名 申 込 役職／代表者氏名 者 フリガナ 〒 所 在 地 フリガナ 氏 名 管 部署名／役職 理 責 E-MAIL 任 者 連絡先住所 印 〒 ※上記住所と異なる場合にご記入ください TEL 年 利用開始希望日 請求書宛先 請 求 送付先住所 書 送 付 先 部署名／役職 FAX 月 □上記申込者に同じ 日（申込日より 7 日目以降） □上記管理責任者に同じ □以下に送付 〒 TEL FAX 担当者氏名 お支払方法 □毎月払い（当月分当月払い） □1 年分一括払い（1 年分を前払い） □IP アドレス認証方式（固定グローバル IP アドレス） ※IP アドレスは備考欄にご記入ください 認 証 □ID･パスワード認証方式（以下にご希望の ID、パスワードをご記入ください） 方 ●ID：第 1 希望 第 2 希望 第 3 希望 法 ●パスワード： ※ID、パスワードは半角英数字 5～10 文字でお願いします。 備 考 株式会社ネットアドバンス 140307
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