デモ機貸出申込書（PDF）

※本用紙を印刷し、ＦＡＸでお送りください。
ＦＡＸ
興和光学株式会社
FAX:03-5651-7310
お申込日；平成
年
レンズデモ機
貸し出し申込書
月
日
TEL；
貴社名；
(フリガナ)
貴社住所；
e-mail；
(フリガナ)
業種・職種；
お名前；
商品お届け先
上に同じ場合は四角の中にチェックしてください。
TEL；
貴社名；
(フリガナ)
FAX；
〒
部署名；
貴社住所；
ＮＯ．
FAX；
〒
部署名；
e-mail；
(フリガナ)
業種・職種；
お名前；
型　名
付属品
数　量
借用目的
備　考
借用期間
平成　年　月　日～　１
平成　年　月　日　平成　年　月　日～　２
平成　年　月　日　平成　年　月　日～　３
平成　年　月　日　お貸出条件（下記項目を必ずお守りください）
●原則としてお貸出出来る期間は、１０日間とさせて頂きます。
借用期間を越える場合には、必ず書面にてご連絡ください。
●貸出品の海外へのお持ち出しはお断りします。
●貸出品のお取り扱いには万全のご注意を頂き、テスト終了後、貸出品
及び付属品（電源、接続ケーブル、マニュアル等）のご返却をお願い
いたします。返却された貸出品の破損、または付属品に欠品が生じて
いる場合は、修理代等をご請求させて頂くことがあります。
●ご返却時の送料はお客様のご負担とさせて頂きます。予めご了承
ください。
（以下の欄は、申込時に記入しないで下さい）
様
申込確認書
上記貸出、確認いたしました。つきましては、
月
日迄に貸出品をお送りいたします。
日程の調整をお願いいたします。
通信
お問い合わせ先
興和光学株式会社
営業部：〒103-0023 東京都中央区日本橋本町四丁目11番1号東興ビル4階
URL:http://www.kowa.co.jp/opto/
TEL:(03)5651-7050　FAX:(03)5651-7310
月
日

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