申込書FAX:石川県サッカー協会 076−218−9001 メール:[email protected] 件名:GK申込み 2014 GKスクール 参加申込書 記入日: 2014 年 月 日 月 日 ふりがな 生年月日(西暦) 氏 名 年 郵便番号 住 所 TEL FAX 緊急連絡先 (保護者) 本人携帯電話 (持っていれば) 学校名 学 年 所属チーム 身 長 cm 体 重 ※参加をご希望のブロック 参加費金額 年 齢 歳 トレセン活動、 選抜経験など GK歴(GK経験・ kg スタート時期) 北ブロック ・ 南ブロック 参加ブロック を選択ください。 開催コース 年 全6回 5,000 円 後日、お支払いのご案内を郵送いたします ●会場となるグラウンドの使用を含め、スクール内においてのルールを守り、スクール生として責任を持って参 加します。 スクール生(本人署名): ●スクール生の保護者としてスクールの目的をよく理解し、本スクールの参加を許可します。 保護者名: 印 ●石川県GKプロジェクト・スクールの参加を許可します。 チーム名: 監督(またはコーチ)氏名: ※ この個人情報は、GKスクールのみで使用されます。申込書は県協会HPよりダウンロードできます。 ※ 個人参加の場合などは、チーム監督、コーチの承認印はなくても構いません。 ※ 申込書の原本は活動誓約書となります。スクール初日にスタッフへ提出してください。 印
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