(2015 年度 ※ 入学試験要項 Web 用) 受験番号 (注)※欄には記入しないでください。 AO入試エントリーシート 学 科 フリガナ 氏 名 生年月日 19 〒 年 月 - 日 ( ( 才) 都・道・府・県 男 ・ 女 専 修 言 語 □現代英語 □英語 □ドイツ語 □フランス語 □中国語 □韓国語 コミュニケーション □日本語 □国際 ) 市・郡 住 所 連 絡 先 電話番号 F A X番号 携帯番号 - - - - - - 都・道・府・県・私 )立 ( )科( 在学中 ・ 既卒 < 特 技 スポーツ 趣 要 件 > 年 ・ )高等学校 <資質> 高卒認定 ) □自分を大事にし、理想を求め前向きに 生きようとする人 部 活 動 (役 員) 生 徒 会 クラス委員 願 (該当するものの□に『レ』で チェックをしてください。 ) @ E-mail ( ( 出 自宅・呼び出し □何事にも真剣に取り組み、努力を惜し まない人 □日本語を含め、 「ことば」に高い関心の 味 ある人 □英語、あるいはその他の外国語が、と 取得資格 にかく大好きな人 海外経験 【時期、期間、国、目的を記入してください。 】 □外国の文化や人間に強い興味を持って 各科目について、A:得意、B:普通、C:不得意のいずれかに〇をつけてください。 □学業以外に何らかの活動(クラブ活動、 いる人 英 語〔 A B C 〕 国 語〔 A B C 〕 日本史〔 A B C 〕 教科・科目 世界史〔 A B C 〕 地 理〔 A B C 〕 政・経〔 A B C 〕 についての 現 社〔 A B C 〕 数 学〔 A B C 〕 化 学〔 A B C 〕 生 物〔 A B C 〕 保 体〔 A B C 〕 音・美〔 A B C 〕 自己評価 上記以外に科目がある場合はお書きください。 ( ) 〔 A B C 〕 ( ) 〔 A B C 〕 ( 地域活動、社会貢献活動、国際交流活 動等)に参加し活躍した、あるいは活 動している人 <将来の目標> □外国語、外国文化などについて研究し )〔 A B C 〕 たい人 □NPO、NGO、海外青年協力隊などの国際 パーソナリティー についての 自己評価 【自覚している長所として当てはまるものに〇をつけてください。 】 勤勉性 忍耐力 快活さ 統率力 表現力(口頭) 誠実性 決断力 社交性 理解力 表現力(文章) 責任感 意志の強さ 積極性 判断力 論理力 正義感 情緒の安定 協調性 創造力 緻密さ 礼 儀 包容力 行動力 計画性 向学心 上記以外に優れていると思われるものがあればお書きください。 活動に参加したい人 □ボランティア活動や社会奉仕活動を志 す人 □語学の教員になりたい人 □貿易商社や海外企業など外国語を使う 職場で働きたい人 □その他、国際的に活躍できる仕事に就 きたい人 【自覚している短所】 長 崎 外 国 語 大 学
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