AO入試エントリーシート

(2015 年度
※
入学試験要項 Web 用)
受験番号
(注)※欄には記入しないでください。
AO入試エントリーシート
学 科
フリガナ
氏
名
生年月日
19
〒
年
月
-
日
(
(
才)
都・道・府・県
男
・
女
専 修 言 語
□現代英語
□英語
□ドイツ語 □フランス語
□中国語
□韓国語
コミュニケーション
□日本語
□国際
)
市・郡
住
所
連 絡 先
電話番号
F A X番号
携帯番号
-
-
-
-
-
-
都・道・府・県・私 )立 (
)科( 在学中 ・ 既卒 <
特
技
スポーツ
趣
要
件
> 年
・
)高等学校 <資質>
高卒認定 ) □自分を大事にし、理想を求め前向きに
生きようとする人
部 活 動
(役 員)
生 徒 会
クラス委員
願
(該当するものの□に『レ』で
チェックをしてください。
)
@
E-mail
(
(
出
自宅・呼び出し
□何事にも真剣に取り組み、努力を惜し
まない人
□日本語を含め、
「ことば」に高い関心の
味
ある人
□英語、あるいはその他の外国語が、と
取得資格
にかく大好きな人
海外経験
【時期、期間、国、目的を記入してください。
】
□外国の文化や人間に強い興味を持って
各科目について、A:得意、B:普通、C:不得意のいずれかに〇をつけてください。
□学業以外に何らかの活動(クラブ活動、
いる人
英
語〔
A B C 〕 国 語〔 A B C 〕 日本史〔 A B C 〕
教科・科目
世界史〔
A B C 〕 地 理〔 A B C 〕 政・経〔 A B C 〕
についての
現
社〔
A B C 〕 数 学〔 A B C 〕 化 学〔 A B C 〕
生
物〔
A B C 〕 保 体〔 A B C 〕 音・美〔 A B C 〕
自己評価
上記以外に科目がある場合はお書きください。
(
)
〔
A B C 〕 (
)
〔 A B C 〕 (
地域活動、社会貢献活動、国際交流活
動等)に参加し活躍した、あるいは活
動している人
<将来の目標>
□外国語、外国文化などについて研究し
)〔 A B C 〕
たい人
□NPO、NGO、海外青年協力隊などの国際
パーソナリティー
についての
自己評価
【自覚している長所として当てはまるものに〇をつけてください。
】
勤勉性
忍耐力
快活さ
統率力
表現力(口頭)
誠実性
決断力
社交性
理解力
表現力(文章)
責任感
意志の強さ
積極性
判断力
論理力
正義感
情緒の安定
協調性
創造力
緻密さ
礼 儀
包容力
行動力
計画性
向学心
上記以外に優れていると思われるものがあればお書きください。
活動に参加したい人
□ボランティア活動や社会奉仕活動を志
す人
□語学の教員になりたい人
□貿易商社や海外企業など外国語を使う
職場で働きたい人
□その他、国際的に活躍できる仕事に就
きたい人
【自覚している短所】
長 崎 外 国 語 大 学