ＡO入学エントリーシート受付番号　※ 受付日 ※ あいちビジネス専門学校　校長殿平成年　月　日記入志望学科 ◆ 志望する学科・コースに✓を記入医療秘書科医事総合研究科医薬ビジネス科医療情報管理科販売ビジネス科 □ 登録販売者コース □ 薬局事務コース医療事務科フ　リ　ガ　ナ性別 △ 氏名ＩＴビジネス科 □ 情報ビジネスコース □ オフィスビジネスコース生　年　月日 △ 男昭和平成女年齢才年　月　日生フ　リ　ガ　ナ〒 − 現　住　所電　話　番　号自宅 ℡　（　） − △ 出　身　高　校都道府県携帯 ℡　（　） − 高等学校立年　月 △ 卒業見込/ 卒業 ※通信制高校の方は、キャンパス名・校舎名もご記入ください（　キャンパス）修業課程科コース高等学校卒業程度認定試験・大検 △ 学歴年　月専門学校・短期大学 △ 平成大　学・大　学　院 ( 高校を除く） ◆ 医事総合研究科志望の方のみご記入ください昭和学部（学科） △ 合格/ 合格見込　△ 年　月卒業・卒業見込中退・在学 □ 医療事務系の科目を履修した ◎志望動機（志望理由）面接日月　日（）（希望日を下記面接指定日 7 日間の中より選んでください）《面接指定日》 1 6/ 28（土） 2 7/ 19（土） 3 8/ 3（日） 5 9/ 27（土） 6 10/ 18（土） 7 11/ 8（土） 4 9/ 13（土） ◎未成年の方は「保護者の署名」、高校在学中の方は「高校の先生への報告」が必要です未成年の方のみ必要保護者の署名高校の先生への報告㊞（続柄） ◆高校在学中の方のみ必要　（報告済みの方は✓をつけてください） □　高校の先生への報告済み【本校記入欄】※ 月/ 日選　考　の　記　録内定印担当印受付印・黒のペンまたはボールペンでていねいに、ご記入ください・ご記入いただきました個人情報は、ＡＯ入学に関わる処理にのみ使用し、他の目的に使用することはありません AO入学エントリーシート記入例 ✓ ✓ 27 6 5 20 AO入学エントリーシート記入例 1 ✓ 志望学科・コースにをつけてください。ナガサワミナミ長澤みなみ８ 18 ナゴヤシナカクイセヤマ ○ チョウメ 460 0000 名古屋市中区伊勢山○丁目○−○ 052 331 090 ×××× 私愛知 1234 あいち電波平成27 ×××× 面接（希望）日の記入を忘れずに。 3 普通私は・・・・・志望いたしました。 6 6/28（土） 7 / 1 9（土） 8 / 3（日） 9/27（土） 1 0 / 1 8（土） 1 1 / 8（土）達也長澤長澤 28 押印を忘れずに。土・黒のペン又はボールペンでていねいに記入してください。・※欄は、記入しないでください。・△欄は、いずれかを○で囲んでください。 ✓ ・◆欄は、をつけてください。・医事総合研究科志望の方は、学歴欄の出身学部（学科）も記入してください。 ✓ また医療事務系の科目を履修した方は、をつけてください。・面接日は、面接指定日より選択して記入してください。ご都合がつかない場合は、入学事務局までご連絡ください。・未成年の方は、保護者の署名、押印が必要です。・高校在学中の方は、本校へのAO入学エントリーについて、高校の先生に ✓ ご報告ください。その上で所定欄にをつけてください。 9 / 1 3（土）父入学願書記入例入学願書記入例 1.推薦入学 2.一般入学 3.AO入学 18 平成８４ 27 3 18