学校法人 北海道安達学園 3 書類● 受付期間 第一期 エントリー期間 2014年6月1日∼7月31日 第二期 エントリー期間 2014年8月3日∼9月30日 第三期 エントリー期間 2014年10月3日∼2015年2月15日 AO入学エントリーシート 志望学校・学科・専攻 学校名 学科 性別 生 男・女 フリガナ 氏 名 専攻 年 月 日 年 月 日生 〒（ ）-（ ） 住 所 くわしく 携帯電話 自宅電話 高等学校 科 （ 全日制 定時制 通信制 単位制 ） 高等学校 切 取 線 学 歴 上記以外 年 月 卒業見込み ・ 卒業 大学・短期大学 専門学校 年 月 卒業 ・ 卒業見込み 年 月 合格 ・ 取得予定 高等学校卒業程度認定試験 面談時に、このシートをもとにお話いただきます。必ずご記入ください あなたの夢はなんですか？ なぜ、本校を志望しましたか？ ■保証人（保護者） 、高等学校の担任または進路指導の先生へお願い AO入学希望者としてエントリーすることをご了承いただける場合は下記に署名をお願いします。 AO入学エントリー承認 ■保証人（保護者） ■担任または進路指導の先生 氏名 氏名 すでに高等学校を卒業されている方は、保証人（保護者）の署名のみで構いません ■面談希望日が決まっている方は下記にご記入ください。 （郵送でAO入学エントリーシートをお送りする方のみ） □面談希望日 → 月 日 （ 時頃） 学校使用欄 No. 面談 年 月 日 （ ： ） 受付 年 月 日
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