A・Bコース申込書

第34回 新春乙川マラソン大会 申込書
A・Bコ-ス用
・Aコ-ス1.5km ・Bコ-ス3km
希望コ-ス
氏 名
性別
年齢
又は
学年
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Aコ-ス 人
Bコ-ス 人
参加料500円 × 人 = 円
誓約書
上記の者は、本大会参加にあたり、健康であることを確約し、万一大会参加中に
事故が生じても、自己の責任において処理し、主催者及び関係団体には、一切迷惑
をかけないことを誓約いたします。
上記のとおり参加料を添えて申込ます。
平成26年 月 日
〒
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住 所
代表者名 電 話 (
)
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