新 宮 FCジ ュニア入部 申込書 スポーツ保険申込書) (兼 誓約書を添えて入部およびスポーツ保険を申し込みます。また、父母会活動には参加協力します。 なお、退部の際には所定の用紙に記入し、届け出ることとします。 (ふ りがな) (男 児童 名 ・ 女 )生 年 月 日 西暦 学 年 (新 年度 ) 小学校 ・ 幼稚 園 保護者 名 日 月 血 液型 型 ③ 〒 住所 電話 年 (自 宅 ) (携 帯 ) 一 一 一 一 誓約書 新 宮 FCジ ュニア殿 新 宮 FCジ ュニアのす べ ての活 動 における事 故 については 、指導者 および引率保護者 に個 人 的な 責任 を負わ せないことを誓約 します 。 :‐ ― ■ 一 日 一 日 一 日 ― ■ ― ロ ー ロ ー ロ ー ・ ― ・ ― ・ 切 り 取 ら ず に 提 出 日 ]一 ― ■ ― ■ ― ・ ― ・ ― ・ ― ・ ― ・ 一 日 ― ■ 殿 新宮 FCジ ュニア入部 了承書 (兼 スポーツ保険領収書 ) 新宮FCジ ュニアヘ の入部を了承します。 また、スポーツ保険加入料を下記の通り、領収 いたしました。 記 スポ ーツ保 険 加入 料 平成 保護 者 → 学 年役 員 → クラブ 年 月 ¥800日 新宮FCジ ュニア ③ ― 一
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