平成　年　月　日軽　自　動　車　税　減　免　申　請　書日の出町長殿町受付印住所日の出町大字平井大久野番地申請者（納税義務者）氏名㊞電話日の出町町税賦課徴収条例第９０条第２項の規定により、下記の軽自動車税の減免を申請いたします。レ ① 車両番号定地場使用目的減免を受ける方（車の所有者） ② ＊該当する項目に　してください。減免を受けようとする車両等八王子種　別日の出町大字　平井用　途大久野１．通院　２．通学　３．通勤住　所日の出町大字　平井大久野障害者との関係本人　同一生計者氏　名障害者手帳等を受けている方日の出町大字　平井大久野氏　名１身体障害者手帳　歳手帳の番号第　号級交付年月日昭・平　年　月　日障害名軽自動車等の使用者住　所日の出町大字　平井大久野障害者との関係本人　同一生計者氏　名運転をする人年　齢級項症・第款症手帳の種類２戦傷病者手帳第障害等級３愛の手帳（療育手帳）総合判定　度４精神障害者保健福祉手帳　③ 自家用　営業用４．通所　５．事業　６．その他（　）住　所手帳を受けている方四輪乗用　四輪貨物免許証番号第　号免許の種類交付年月日平成年月日平成年月日有効期限免許の条件原付　普通　中型