第51回 応 募 票 応募部門： （どちらかに○を） 第1部門 ・ 第2部門 題 名： 男 ・ 女 （フリガナ） 氏 名： 住 所： 〒 生年月日： 大・昭・平 年 月 日（ 歳 ） 都道 府県 電話番号：（ ） − 携帯電話番号：（ ） − FAX 番号：（ ） − 職 業： 第 1 部 門 の 方 障害名： 第 2 部 門 の 方 障害者との関係 （筆者の立場から） と障害名： 例） お子さんとの関わりを書く場合は「 、長男が肢体不自由」 など。
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